经皮给药治疗仪佐治小儿细菌性肺炎60例疗效观察
发表时间：2010-04-28 浏览次数：536次
作者：李莉
[摘要] 目的 观察经皮给药治疗仪佐治小儿细菌性肺炎的疗效。方法 将120例肺炎患儿随机分成治疗组和对照组各60例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用经皮给药治疗仪治疗，观察两组症状、体征消失时间和住院时间及疗效，并做统计学对比。结果 治疗组和对照组总有效率分别为98.3%和91.7%，经统计学分析差异无显著性(P>0.05)。但治疗组症状、体征消失时间和住院时间均较对照组明显缩短，差异有非常显著性(P<0.01)。结论 经皮给药治疗仪佐治小儿细菌性肺炎可缩短病程和住院时间，无痛苦和毒副作用，值得临床推广使用。
[关键词] 经皮给药治疗仪;肺炎，细菌性;治疗
小儿肺炎是严重威胁我国儿童健康和生命的四大常见病之一，尤以细菌性肺炎为重。在常规抗感染等治疗的基础上，为寻求一种既能缩短病程和住院时间，又能为小儿接受的新方法，我科采用河南三浪医疗新技术有限公司生产的经皮给药治疗仪佐治小儿细菌性肺炎60例，疗效满意，无副作用。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2004年1～12月期间入住我科的细菌性肺炎患儿共120例，均有发热、咳嗽、气喘、肺部干湿音、血象升高及X线胸片炎性改变等，均符合《实用儿科学》细菌性肺炎诊断标准[1](除外伴先天性心脏病、佝偻病、营养不良及并发心力衰竭、呼吸衰竭的患儿)。其中男66例，女54例，年龄6个月～12岁，平均4.5岁，治疗前病程(3.6±1.2)天。随机分为治疗组和对照组各60例，两组在年龄、性别、入院病程、临床症状轻重方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组均给予常规抗生素及对症治疗，抗生素选择参照《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南》[2]。治疗组加用河南三浪医疗新技术有限公司生产的SL-ⅢA型经皮给药肺炎治疗仪治疗。将专用药物贴片(主要组方为：柴胡、金银花、杏仁、款冬花、鱼腥草、蒲公英等)固定在两个电极板上，然后将其分别置于两侧肺腧穴或肺部听诊音密集处，按年龄大小调整所需参数(温度37℃～39℃、时间25～30 s、电流为3～6 mA)，接通电源开始治疗，每日1次，治疗结束后将贴片固定于穴位上20 h，以确保药物充分通过皮肤吸收。两组疗程均为7天，于疗程完成后次日进行疗效判定。
1.3 疗效判定标准 显效：体温正常，咳喘消失，肺部音消失，血象正常，X线胸片复查炎症完全吸收;有效：体温正常，咳喘明显减轻，肺部少许干音，血象正常，X线胸片复查炎症明显吸收;无效：上述症状、体征无好转或加重。
2 结果
2.1 两组治疗后症状、体征消失时间及住院时间比较 见表1。治疗组体温正常、咳喘消失、肺部音消失时间和住院时间均较对照组显著缩短(均P<0.01)。表1 两组治疗后症状体征消失时间及住院时间 比较
2.2 两组治疗效果比较 见表2。治疗组总有效率为98.3%，对照组总有效率为91.7%。两者比较，差异无显著性(χ2=1.58，P>0.05)。表2 两组治疗效果比较
2.3 不良反应 除有1例小婴儿治疗部位出现轻度红疹外，未发现其他不良反应。
3 讨论
经皮给药治疗是世界卫生组织提出的最新给药方法，被誉为第三种给药途径。经皮给药治疗仪是采用国外透皮治疗系统(TTS)的先进技术，结合我国传统医学内病外治、经络传导的理论和方法，并集现代药疗、电疗、磁疗、热疗、灸疗于一体，将经特殊工艺提取的中药有效成分及透皮吸收促进剂制成贴片，通过皮肤表面定位、定向、定量给药，在高频脉冲电流导入的情况下，改变皮肤分子的排列，使其渗透性增强，并通过电渗透学说，使药物恒速通过完整的皮肤，贮存于皮肤角质层和真皮层，并缓慢释放，不但在病变局部形成药物高浓度区，而且经毛细血管进入血液循环在全身也产生药效。它既可疏经通络、行气活血，又可扩张毛细血管，促进血液循环，从而发挥中药消炎、退热、止咳、平喘、化痰之功效，并且药效稳定持久。其渗透性比单纯用药贴片的透皮吸收大200倍以上，生物利用度极大地提高。该法有效地避免了肝脏对药物的首过效应和胃肠道因素的干扰与消化酶的降解效应，减少了用药的个体差异，又使血药浓度保持恒定，减少了药物浓度的峰谷变化，从而避免了血药浓度峰值时产生的毒副作用。本文资料显示，该法佐治细菌性肺炎总有效率与对照组差异无显著性，但退热、咳喘和肺部音消失时间及住院时间均较对照组明显缩短，从而缩短了病程。该治疗仪操作简单、起效快、药效强、作用持久，并且使用方便、安全、无创伤、无毒副作用，深受患儿家长欢迎，值得临床推广使用。
[参考文献]
1 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2002，1177-1180.
2 中华儿科杂志编辑委员会、中华儿科学分会呼吸学组.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行).中华儿科杂志,2001,39(6):379.
作者单位： 214008 江苏无锡，无锡市崇安人民医院儿科
