中医药治疗喉性咳嗽48例疗效观察
发表时间：2009-06-22 浏览次数：615次
作者:郭鲜贞,刘文运
【摘要】 目的 观察疏风润燥清咽汤治疗小儿喉源性咳嗽的临床疗效。方法 将96例患儿随机分为2组。治疗组48例给予中药疏风润燥清咽汤治疗。对照组48例给予口服蜜炼川贝枇杷膏治疗。2组均以10 d为1个疗程，疗程结束后统计疗效。结果 2组总有效率分别为95.8 %和83.3 %,有统计意义（Ｐ＜0.05)。结论 中药疏风润燥清咽汤治疗小儿喉源性咳嗽有较满意的疗效。
【关键词】 喉源性咳嗽；疏风润燥清咽汤；小儿
2004年4月至2005年4月，笔者运用自拟疏风润燥清咽汤加减治疗小儿喉源性咳嗽48例，并与口服蜜炼川贝枇杷膏进行比较，取得了较好的疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1一般资料共96例，均为我院儿科门诊及住院患儿，随机分为2组。治疗组48例，其中男30例，女18例；年龄3～15岁；病程平均6 d。对照组48例，其中男28例，女20例；年龄3～14岁；病程平均8 d。两组患儿在病程、年龄、性别等方面比较，差异无统计意义（Ｐ＞０.05）。
1.2临床表现咽喉作痒，痒则呛咳，咽不痒则无咳，咳嗽尤以夜间为甚，每天常有7～9次之多，甚则1 h内咳嗽10多次，咳而无痰或有少量白沫痰，频咳较甚者出现声嘶，无全身症状。病程长者，可伴夜间盗汗、咳甚则小便失禁。咽喉检查示：咽喉黏膜轻度充血，略干燥乏津，或无特殊表现，少数见后壁淋巴滤泡增生。胸部X线检查示：肺、气管无异常，或见肺纹理增多增粗。
2 治疗方法
2.1治疗组 治以疏风润燥、清咽止咳。处方：甘草6 g、桔梗6 g、薄荷6 g、牛蒡子6 g、蝉蜕6 g、僵蚕6 g、杏仁6 g、麦冬6 g、陈皮6 g、浙贝母6 g、金荞麦10 g、半夏6 g。每天1剂，水煎服。随症加减：若痰热蕴肺、咳痰色黄者，加川贝母、瓜蒌皮、黄芩清润化痰止咳；若风热结于咽喉、咽痒甚者，加金银花、连翘、桑叶、菊花祛风利咽止痒；若肺胃阴伤、咽干咽燥者，加玄参、沙参、芦根养阴生津止咳；若伴声嘶者，加胖大海、木蝴蝶、青果润肺除嘶；若久咳不止，加诃子、五味子敛肺止咳；若肝侮肺逆、呛咳甚者，加桑白皮、百部、地龙、紫苏子平肝泻肺、降气止咳；若肺卫气虚，容易感冒者，加黄芪、白术、防风益气固表。
2.2对照组口服蜜炼川贝枇杷膏，每次10 mL，每天3次。2组均治疗10 d后统计疗效。
3 治疗结果
3.1疗效标准参考《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。痊愈：用药3 d症状减轻，7 d症状消失；显效：用药7 d症状减轻，10 d症状消失；无效：经治疗后症状无改善。
3.2治疗结果经临床观察，治疗组48例中，痊愈35例，显效11例，无效2例，总有效率为95.8 %;对照组48例中，痊愈31例，显效9例，无效8例，总有效率为83.3 %。两组总有效率比较，差异有统计意义(P＜0.05)。
4讨论
喉源性咳嗽的突出特点为咽痒，咽部有异物感，刺激性呛咳，多伴有咽干等，现代医学认为本病的病因可能与感冒后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、药物性咳嗽、气道高反应性等因素有关，抗生素及镇咳药治疗效果甚微。祖国医学理论认为，风盛则痒，热盛则干。小儿肺为娇脏，最易为风热之邪所伤，且咽喉连于气道，内应于肺，故喉源性咳嗽病位虽在咽喉而治疗上应从肺论治。该病究其原委，乃风热之邪侵犯肺卫，结于咽喉，相搏不去，故咽喉作痒，或有疼痛，潮红充血，悬雍垂水肿；肺系受邪，肺气失宣肃则咳嗽；热邪薰灼，耗伤阴津，则咽干咽燥；阴津耗伤，不能养咽，则声音嘶哑，无痰或痰少黏稠；舌苔薄黄腻、脉浮数或浮滑，皆为风热之邪的病理反映。病位在肺卫之表，宜因势利导，以疏风润燥、清咽止咳为主要法则，遵吴鞠通《温病条辨》之“治上焦如羽，非轻不举”之旨，选择既能疏风润燥，又能清利咽喉之品。方中甘草，一则清热解毒、清火利咽，主治咽喉肿痛；二则甘平而润，有润肺止咳之功；桔梗宣肺化痰、利咽排脓；薄荷辛散清凉，其性升浮，善解风热之邪、利咽喉；牛蒡子性味辛寒，散风热、利咽喉、解热毒；蝉蜕轻清升浮，凉散风热，主疗一切风热之证；僵蚕味辛入肺，能散风热、清利咽喉，还有化痰散结之功；杏仁乃肺经之药，味苦性降，功能降泄肺气；金荞麦为清利咽喉之圣药；半夏、陈皮、浙贝母则化痰散结消肿。诸药合用，疏风润燥、清咽利喉、宣肺止咳，使风热之邪得清，肺气降而痒咳自止。
【参考文献】 [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994：76.
