游泳与抚触对足月正常体重新生儿健康影响的临床观察
发表时间：2009-06-22 浏览次数：669次
作者：杨轶群,彭忠菊,滕小英
【关键词】 新生儿;,游泳;,抚触;,黄疸；,护理
【摘要】 目的 探讨游泳与抚触相结合对足月正常体重新生儿健康的影响以及该方法用于新生儿护理可行性和有效性。方法 将200例正常新生儿随机分为观察组和对照组各100例。对照组为沐浴组而观察组为沐浴后实行游泳加抚触。观察2组新生儿排便时间，TCB变化、体重、胃肠功能、夜间哭闹情况。结果 2组新生儿胎便初排及转黄时间、TCB变化、生理性体重下降恢复，胃肠功能，夜间哭闹均有明显差异（P＜0.01）。结论 新生儿游泳与抚触有机结合，对促进新生儿身心的健康发育行之有效。 【关键词】 新生儿; 游泳; 抚触; 黄疸； 护理 为了适应新生儿健康生长的需求，实践健康聪明从“零”开始的理念，我院产科于2005年6月～2006年7月开展产后延伸服务――新生儿游泳加抚触，取得了良好的效果，并深受产妇及家属的欢迎。现报告如下。
1 对象 选择2005年6月～2006年7月在我院产科分娩（包括剖宫产）的足月正常体重新生儿200例。经家属同意，按分娩顺序分为游泳加抚触组与对照组各100例，两组出生时APgar评分为8～10分。两组母婴均无妊娠合并症及并发症。
2 方法
2.1 观察组 新生儿出生后当天至出院期间进行新生儿沐浴加游泳加抚触（套餐服务），游泳每次10min，抚触每次10～15min，每日1次，连续5～6天。对照组则常规护理，每天给予传统沐浴。观察新生儿的胎便初排及转黄时间、溢奶、腹胀、便秘、夜间哭闹情绪，测量每天体重和黄疸指数。
2.2 材料 选用北京婴儿泳疗金太阳健康工程研制生产的婴儿游泳圈和游泳配套设备。
2.3 条件及时间 室温28℃左右，水温38℃左右，使用一次性防水护脐贴保护脐部，由经过专门训练的专业护理人员进行操作。水质为洁净水，吃奶后40min～1h进行。
2.4 护理操作方法 （1）调节室温，播放温馨音乐；（2）一次性薄膜套置于泳池上，放洁净温热水，水温36.5℃～38℃。（3）予新生儿常规沐浴，消毒脐部贴上防水护脐贴。（4）选择合适的泳圈，一手托住新生儿头颈部，另一手抓住新生儿双手于胸腹前，使新生儿头稍向仰，协助者掰开泳圈开口从新生儿颈部套入，扣上双安全扣。托住新生儿缓慢放入水中，待新生儿处于安静放松状态时，对新生儿进行正规的被动游泳操和自主游动。每个动作做4个8拍，按肩关节、腕关节、膝关节、踝关节运动。背部轻柔按摩，波浪放松自由活动，自主游动等顺序进行操作。（5）游泳完毕迅速擦干水迹并注意保温，取下泳圈及防水护脐贴，用75％酒精消毒脐部两次。（6）抚触：参照强生公司提供的婴儿抚触方法进行新生儿抚触。抚触操作方面温度36℃。抚触分为脸部微笑样抚触，胸部交叉循环抚触，手和腿的挤捏扭转和腹部顺时针按摩，英文字母“I love you”流线型触抚。整个操作动作要轻揉，要注意操作部位、方法、力度、方向,防止新生儿关节、皮肤、韧带的损伤。操作者心情要放松，充满爱心，注意目光与感情的交流［1］。全程均一对一，确保新生儿安全。
2.5 统计学处理 应用SPSS 10.0软件对数据进行两样本均数的t检验。
3 结果
3.1 两组新生儿排便情况比较 结果见表1。
3.2 两组新生儿经皮测黄疸指数比较 结果见表2。
表1 两组新生儿胎便初排和胎便转黄时间比较（略）
表2 两组新生儿经皮测黄疸指数比较（略） 3.3 两组新生儿胃肠功能与睡眠节律比较 结果见表3。
3.4 两级新生儿出院体重增加值比较 观察组出生时体重为3550.9±354.2g，出院体重3581.9±352.4g；出院体重增加值31±97.72g，而对照组，出生体重为3309.8±364.09g；出院体重3250.9±472.6g，出院体重增加值－58.9±116.93g；两者进行比较，新生儿出院体重与出生体重的差值差异具有显著性（P＜0.05）。
表3 两组新生儿胃肠功能与睡眠节律比较（略） 4 讨论 新生儿游泳与抚触同为新生儿早期的保健活动，游泳着重于以水为介质的皮肤接触及各关节大幅度的自主活动和被动游泳操活动。同时可以温柔而自然地刺激婴儿的视、温、嗅、触觉，尤其是可刺激平衡觉而产生适应。婴儿抚触着重于以婴儿油为介质的皮肤接触，触摸和情感的交流。两者互为补充。 张金燕［2］研究认为，抚触可促进新生儿的生长发育，促进食物消化与吸收，减弱应激反应，促进正常睡眠节律的建立。减少哭闹。汤明娟［3］报道新生儿抚触能使迷失神经兴奋增加从而使胃泌素和胰岛素分泌增加，促进食物消化，吸收与排泄。腹部的适当按摩，可促进肠蠕动，缓解腹胀，抚触的好处已成为业内共识。而新生儿游泳是模仿胎儿在母体宫内的环境对新生儿生长发育起促进作用，具有安全感，减少烦躁和哭闹，有利于正常睡眠节律的形成，可使新生儿更健康的成长，符合人体生理规律。赵少飞［4］的研究认为游泳可调节新生儿的神经血管，游泳时，水的导热性比空气大，人在水中活动比在陆地上活动消耗能量多，肠蠕动加强，排便多，尤其是促进胎便的尽早排尽更有利于胎儿吸收更多的营养，为了补偿各方面的消耗，就要求消化系统增强消化、吸收功能来摄出大量的养分，以满足需要。 现代医学认为新生儿肠腔内胎便中含有胆红素80～100ng，相当于新生儿每天胆红素量的5～10倍［5］。粪便聚积在肠腔内不能及时排出，增加了肝肠循环，使胆红素吸收相应的增加，从而增加新生儿血液中胆红素的浓度，发生黄疸或黄疸程度加重［6］。而游泳与抚触均能增加婴儿的哺乳量，促进糖原的合成。促进食物消化的吸收，促进胎便排出有助于减少肝肠循环，同时加速了胆红素的排泄，早日度过黄疸期，降低新生儿病理性黄疸的发病率，减少发生胆红素脑病的危险。基于新生儿游泳与抚触的优点，我们实行“新生儿沐浴＋游泳＋抚触”套餐服务，通过临床操作观察，能使胎便排出时间、胎便转黄时间提前，有效降低了新生儿生理性黄疸高峰期的经皮黄疸指数，并能显著提高新生儿出院体重，有利于睡眠节律的建立,减少了溢奶、腹胀、便秘的发生，初步证明了该方法对促进新生儿身心健康的可行性和有效性。
【参考文献】
1 谢丽群 赵少飞, 朱宁湘,等. 新生儿游泳操在产科应用的研究.护士进修杂志, 2004,19（5）：415－416.
2 张金燕. 新生儿抚触的临床观察与护理技巧.河南医药信息, 2002，10（11）：63.
3 汤丽娟. 抚触对新生儿黄疸影响的临床观察.护理研究, 2003，17（1A）：28.
4 赵少飞. 婴儿游泳与抚触.护理研究, 2004,1:93.
5 金汉珍, 黄德珉, 官希素. 实用新生儿学. 北京: 人民卫生出版社, 1990,146.
6 严章群. 新生儿游泳训练方法与效果分析. 中国实用护理杂志, 2004,20（3）：33－34.
