细辛脑雾化吸入佐治小儿支原体肺炎80例疗效观察
发表时间：2010-04-15 浏览次数：556次
作者：冯仪 作者单位： 214008 江苏无锡，无锡市崇安人民医院儿科
[摘要] 目的 观察细辛脑雾化吸入佐治小儿支原体肺炎的疗效。方法 将160例支原体肺炎患儿随机分成治疗组和对照组各80例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用细辛脑雾化吸入治疗，观察两组症状、体征消失时间和住院时间及疗效，并做统计学对比。结果 治疗组和对照组总有效率分别为97.5%和92.5%，经统计学分析，差异无显著性(P>0.05)。但治疗组咳喘和肺部音消失时间及住院时间均较对照组明显缩短，差异有非常显著性(P<0.01)。结论 细辛脑雾化吸入佐治小儿支原体肺炎可缩短病程和住院时间，无毒副作用，值得临床推广使用。
[关键词] 细辛脑;雾化吸入;小儿支原体肺炎
肺炎在严重威胁我国儿童健康的四大常见病中居首位，肺炎支原体是社区获得性肺炎的常见病原，近年来本病发病有增多及低龄化倾向。应用大环内酯类药物后，支原体肺炎治疗已无太多困难，但临床上却存在病程长、肺部体征吸收较慢的问题。为缩短病程，我科采用细辛脑雾化吸入佐治小儿支原体肺炎80例，疗效满意，无毒副作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2003年1月～2004年12月期间入住我科的支原体肺炎患儿共160例，均有发热、咳嗽、气喘、胸痛等，双肺闻及干湿性音或哮鸣音，胸部X线片示为一侧或两侧片状阴影。用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测血清支原体抗体(MP-IgM)均阳性。均符合《实用儿科学》支原体肺炎诊断标准[1](除外伴先天性心脏病、佝偻病、营养不良及并发心力衰竭、呼吸衰竭的患儿)。其中男86例，女74例，年龄12个月～12岁，平均6.5岁，治疗前病程(4.6±1.5)天。随机分为治疗组和对照组各80例，两组在年龄、性别、入院病程、临床症状轻重方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组均给予阿奇霉素氯化钠注射液(商品名：欣匹特，四川科伦药业股份有限公司生产)按10 mg/(kg?d)静脉滴注，每日1次，连用3天，停用4天后改同剂量阿奇霉素颗粒(商品名：泰力特，北京太洋药业有限公司生产)口服，并给予对症治疗。治疗组加用细辛脑注射液(商品名：培美他尼，桂林南药股份有限公司生产)按0.5 mg/(kg?次)+生理盐水20 ml，采用德国百瑞压缩雾化吸入机(型号PARIBOY038，德国百瑞有限公司生产)进行雾化吸入治疗，每日2次，疗程7天。于疗
程完成后次日进行疗效判定。
1.3 疗效判定标准 显效：体温正常，咳喘消失，肺部音消失，X线胸片复查炎症完全吸收;有效：体温正常，咳喘明显减轻，肺部音减少，X线胸片复查炎症未完全吸收;无效：上述症状、体征无好转或加重。
2 结果
2.1 治疗后症状、体征消失时间及住院时间比较 见表1。治疗组退热时间与对照组相比，差异无显著性(P>0.05)，但咳喘和肺部音消失时间及住院时间均较对照组差异有非常显著性(均P<0.01)。表1 两组治疗后症状、体征消失时间及住院时间比较 (略)
2.2 两组治疗效果比较 见表2。治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为92.5%。两者对比，差异无显著性(χ2=1.18，P>0.05)。表2 两组治疗效果比较(略)
2.3 不良反应 两组患儿均未发现明显不良反应。
3 讨论
细辛脑是中药石菖蒲的主要有效成分，它具有止咳、祛痰、平喘、镇静、抗炎作用[2]。它能增强气管纤毛运动，减少纤毛-黏液之间的黏合吸附，降低痰黏稠度，使稠痰变稀，有利于分泌、排出，从而发挥祛痰作用。它还能解除组胺、乙酰胆碱、5-羟色胺引起的支气管平滑肌痉挛，扩张支气管平滑肌，减轻黏膜充血和水肿，缓解气喘症状。它对咳嗽中枢也有较强的抑制作用。对金葡菌、肺炎球菌、大肠杆菌等均有抑制作用。此外，雾化吸入治疗在儿童肺炎的治疗中越来越受到人们的关注,药物经吸入给药后呼吸道分泌物中药物浓度较口服给药高出100倍，吸入药物的70%可直接分布于呼吸道表面，直接作用于病原侵袭部位，到达靶细胞而获得疗效[3]。因此，细辛脑注射液经压缩雾化吸入给药后可使药液有效成分直接到达支气管和肺泡导管，并在呼吸道深部沉积而直接作用于病灶局部，发挥其止咳平喘化痰之疗效。本文资料显示，细辛脑雾化吸入佐治小儿支原体肺炎总有效率和退热时间与对照组比较，差异无显著性，但咳喘和肺部音消失及住院时间均较对照组显著缩短，从而缩短了病程，且无毒副作用，可作为小儿支原体肺炎的一种辅助治疗手段，值得临床推广使用。
[参考文献]
1 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2002,1205.
2 吴闯.α-细辛脑的研究进展.中国药学杂志,1997,32(3):129.
3 吴希如,李万镇.临床儿科学.北京:科学出版社,2005,1239.
