西安地区小儿肺炎支原体感染临床分析
发表时间：2010-04-09 浏览次数：521次
作者： 阎思斯，李萍，贾卉
作者单位： 1 710003 陕西西安，西安市儿童医院急诊科 2 陕西西安，陕西省妇幼保健医院病毒研究室
[摘要] 目的 探讨西安部分地区全年肺炎支原体(MP)在小儿急性下呼吸道感染中的感染情况。方法 收集2个月～10岁诊断为急性下呼吸道感染的患儿716例进行MP-IgM测定,并记录临床资料。结果 716例患儿MP-IgM阳性179例(25.00%)。性别以女性(30.10%)居多,男性(19.47%)较少,性别差异有非常显著性(P<0.01);而秋冬与春夏季节MP阳性率差异无显著性(P>0.05)。临床多以咳嗽(100%)、发热(68.41%)为主要表现,喘息多发生于1岁以内的患儿。结论 在小儿呼吸道支原体感染中,女性居多,季节未见明显差异。
[关键词] 下呼吸道感染;支原体;儿童;性别
肺炎支原体(MP)是儿童呼吸道感染的常见病原，发病率呈逐年增加趋势[1];MP是一种超滤过性病原微生物，通过呼吸道飞沫传播，常年皆可发生，流行周期为4～6年。MP感染不仅损害呼吸系统，还可使肺外脏器受损。现将我院2005年7月～2006年7月对我院小儿科门诊患者进行MP检测情况分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年7月～2006年7月716例患者，年龄3个月～10岁，男344例，女372例。多数患儿有咳嗽、腹泻、发热、上呼吸道感染症状，经MP感染高热，胸部X线呈片状阴影。经抗生素治疗1周左右症状无明显改善，且易反复发作。
1.2 标本的收集 采取患儿的静脉血2 ml，分离血清备用。
1.3 方法 全部患儿于病程5～10天采集静脉血，用酶联免疫法(EIA)MP-ym快建检测卡测患儿血清，MP-ym阳性确诊为MP感染(感染组)，MP-ym阴性为对照组。统计学分析采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患儿发病基本情况 婴幼儿肺炎患儿肺炎支原体感染179例，其中女112例，阳性率30.10%，男67例，阳性率19.47%。具体情况见表1。 表1 肺炎支原体检测716例结果比较(略)从表1中可以看出，女性患儿MP感染阳性率明显高于男性患儿，两组对比，感染率具有明显差异(χ2=10.46，P<0.01)。
2.2 患儿不同季节肺炎支原体检测结果比较 婴幼儿肺炎患儿秋冬季节感染MP为110例;春夏季节感染MP为69例。具体情况见表2。 表2 患儿不同季节肺炎支原体检测结果比较(略)从表2可以看出，患儿秋冬感染肺炎支原体的阳性率为25%，春夏季节感染MP阳性率为24%。秋冬季节发病较高，但在患儿所感染的肺炎中MP阳性率则与季节差异无显著性(χ2=0.25，P>0.05)。
3 讨论
肺炎支原体通过飞沫传播，侵入呼吸道黏膜可导致气道损伤，使纤毛运动减弱而出现呼吸道症状，是呼吸道感染的常见病原体，尤其小儿患者更是多见。发病率逐年增加[1]。由于实验技术的不断发展和改进，以及临床医师对该病的认识与重视，使疾病得以早期确诊。
本组资料可见支原体好发年龄为学龄前、学龄期儿童，女性发病高于男性，春夏秋冬季均可发病，秋冬季节发病较高，但在患儿所感染的肺炎中MP阳性率则与季节无明显差异，说明秋冬季节患儿各种类型的肺炎发病都有所增加。支原体肺炎的临床症状与国外文献报道相近[2]。并且越来越多的证据表明肺炎支原体与动脉粥样硬化有密切关系[3]。本文对716例患儿的肺炎支原体检测结果进行分析，从中可以看出阳性率为25%，有一定的临床意义。由于MP感染除导致呼吸系统病变外，常可并发肺外损害，使临床表现复杂化，致病程迁延[4，5]。因此，必须重视婴幼儿肺炎MP感染的检查，便于及时发现、及时治疗。
在治疗方面因肺炎支原体缺乏细胞壁，一般抗生素治疗效果不满意，如青霉素、β-内酰胺类药。对MP感染的婴幼儿肺炎的治疗，红霉素为首选，但胃肠反应大。阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素，组织渗透性、抗炎作用强而持久，胃肠道副作用小，可以选用。
综上所述，支原体抗体的检测对婴幼儿患者很有临床意义，有利于患者早诊断、早治疗、早康复。
[参考文献]
1 中华医学会儿科呼吸组.第四届全国儿科学呼吸学术会议纪要.中华儿科杂志，1999，33(3)：168.
2 Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, et al. Nelson textbook of pediatrics. Philadephia: WB Saunders，2001，914-916.
3 何晚连，王立平，赵文霞.肺炎支原体感染的肺外并发症.实用临床儿科杂志，1993，8(3)：209.
4 崔晓明.肺炎支原体感染肺外损害58例分析.中国全科医学，2004，7(14)：1048-1049.
5 苏岸华，蒙伟贤.小儿肺炎支原体感染神经系统异常表现24例分析.临床儿科杂志，2003，21(5)：289-290.
