小儿脑性瘫痪中医文献计量学分析

小儿脑性瘫痪中医文献计量学分析作者：黄伟， 王雪峰    作者单位：110032 沈阳，辽宁中医药大学附属医院儿科    【摘要】  目的 采用文献计量学方法对小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)国内中医(含中西医结合)现代文献特征进行分析，以总结规律，指导临床及科研。方法 制定文献的纳入标准、排除标准以及文献检索策略，检索中国生物医学文献网络版数据库、中国知识网期刊全文数据库和重庆维普全文期刊数据库，检索时间为19940101/20080531，获得国内有关小儿脑瘫的相关文献;对15年间国内医学期刊正式发表的677篇小儿脑瘫中医(含中西医结合)文献进行文献数量、地区分布、研究方向、期刊分布的计量学研究。结果 小儿脑瘫中医现代文献数量总体呈上升趋势，河南、广东、江苏、湖南、上海、山东、辽宁、福建、北京、湖北等地区对其研究处于领先地位;主要以中医传统的针刺、推拿按摩、针灸及中西医结合康复方法为研究方向，但对早期干预及其他辅助治疗手段的研究仍需加强;文献集中发表于康复、针灸、神经疾病及中西医结合杂志。结论 小儿脑瘫国内的研究水平不断提高，已经形成热点研究地区及重点研究方向，但创新性有待进一步加强。     【关键词】  脑性瘫痪; 文献计量学; 医学，中国传统; 儿童     Analysis of modern Chinese Medicine Syndrome literatures about cerebral palsy in children by bibliometric methods HUANG Wei，WANG Xuefeng.Department of Pediatrics，Liaoning Affiliated Hospital of University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,China　　【Abstract】 Objective Use bibliometric methods to analyze the characteristics of TCM literatures(including the combination of TCM with Western medicine literatures) about cerebral palsy in children in order to summarize the regular patterns to guide clinical and scientific research.Methods Establish the inclusion criteria,exclusion criteria and search strategy of the literatures.Search modern literatures of cerebral palsy in children throughout the Online Chinese Biomedical Literature Database,CNKI and CQVIP from January 1,1994 to May 31,2008.Conduct bibliometric analysis on the quantity of the documents,geographical distributions,research orientations and periodical distributions based on the 677 domestic TCM literatures(including the combination of TCM with Western medicine literatures) published within 15 years in China.Results The number of modern TCM literatures showed a risen trend.Henan,Guangdong,Jiangsu,Hunan,Shanghai,Shandong,Liaoning,Fujian,Beijing,and Hubei led the development.The treatments had mainly based on TCM acupuncture and manipulation.The researches had mainly based on acupuncture and the combination of TCM with Western medicine rehabilitation methods.But studies on early interventions and other means of adjuvant therapy still needed to be strengthened.The documents had mainly been published in rehabilitation,acupuncture,neurological diseases and the combination of TCM with Western medicine journals.Conclusions The level of domestic studies on cerebral palsy in children are improving continuously.Hot research areas and key research orientations have emerged.But the innovations need to be improved.　　【Key words】 Cerebral palsy; Bibliometrics; Medicine，traditional Chinese; Child　　小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常[1]。归属中医“五迟、五软、五硬”范畴。脑瘫在有运动障碍的同时可伴有智力低下、惊厥发作、行为异常、听力障碍、视力障碍等，是儿童肢体残疾的主要疾病之一。随着围生期医学与新生儿抢救技术的发展，低体重儿及早产儿成活率的不断提高，小儿脑瘫的发病率呈上升趋势。

　　自1861年出现第1篇公开发表的脑瘫论文，脑瘫患儿的康复已成为世界各国科研机构研究的热点和难点。百余年来，现代康复医学对小儿脑瘫的定义、发病原因、诊断、分型、康复治疗、动物模型等方面的研究不断深入，取得了相当的研究成果;中国自20世纪80年代开始小儿脑瘫的研究，虽起步较晚，但对其中医病名规范、中医诊疗方案的梳理及中医康复治疗方面取得了长足的进步，特别是中医药结合传统中医康复手法，在减低肌张力，提高肌力，促进运动发育方面疗效显著。小儿脑瘫康复事业在迅速发展的同时，也不可避免地会存在一些不成熟的理念与实践。如何使国内小儿脑瘫康复事业沿着科学、规范、正确的轨道健康发展，己经成为全国儿童康复工作者共同关注的课题[2]。　　近年来，国内关于小儿脑瘫的各类文献报道层出不穷，但国内小儿脑瘫的中医及中西医结合研究现状究竟如何呢?笔者从文献计量学角度分析近15年国内有关小儿脑瘫中医现代文献(含中西医结合)的特征和规律。现将研究情况总结如下。1 资料与方法　　1.1 文献纳入标准 同时符合以下条件的文献被纳入：(1)文献发表年限：19940101/20080531(共15年);(2)临床干预因素：中医疗法、中西医结合疗法;(3)以临床疗效观察为主要目的的汉语类文献。　　1.2 文献排除标准 排除综述类、流行病学研究类、临床检验指标研究类、影像学研究类、并发症研究类、动物模型研究类及中国大陆地区以外的文献。　　1.3 文献检索策略　　1.3.1 数据库 中国生物医学文献网络版数据库(CBM)、中国知识网期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普全文期刊数据库(CQVIP)，检索文献起止时间均为19940101/20080531。　　1.3.2 检索策略 中文检索词：小儿、脑瘫、脑性瘫痪、中医、中西医，并组合成不同检索式进行检索。　　1.3.3 原文获取途径 检索电子期刊全文数据库。　　1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 11.0进行数据分布统计。2 结果　　2.1 历年发表文献的数量 677篇符合纳入标准且不符合排出标准的文献按不同发表年代进行归类，其结果见表1。表1 历年发表的小儿脑瘫中医文献数量汇总表从表1中可以看出，虽发表的小儿脑瘫文献数量随年度出现上下波动，但总体上看，文献数量呈逐年上升趋势;2008年发表文献数量仅为2007年60%，可能与本文只收录到2008年上半年发表的文献有关。　　2.2 历年发表文献的地区分布 全国27个省市均有不同数量相关文献发表，虽有跨省市的合作，但数量较少，因此只计第一作者单位所在地址。其中发表文献数量排名前10位的地区文献总数计442篇，占总量的65.3%。按发表文献数量排名，具体见表2。表2 小儿脑瘫文献地区分布　各省市关于小儿脑瘫研究文献的多少，可以客观的反映该地区对小儿脑瘫研究能力的强弱及文献发表能力的多少。从表2可知上述10个省市是研究小儿脑瘫的核心地区。　　2.3 历年发表文献的研究方向分布 对677篇文献不同研究方向进行归类，按发文量进行排序，结果见表3。表3 小儿脑瘫中医文献研究方向分布排序表从表3可以看出，小儿脑瘫的研究内容和方向呈现多样化的特点，但以针刺、推拿按摩、针灸、中药药浴等传统中医康复治疗手段的研究为主;现代康复治疗方法的研究论述也不少见;对小儿脑瘫的早期干预、中医辨证、中药治疗方面虽有一定的论述，但尚需加强。　　2.4 历年发表文献的期刊分布 677篇相关文献发表于197种文献期刊，其中前10位的期刊排名见表4。表4 小儿脑瘫中医文献的期刊分布从表4可只知，小儿脑瘫文献集中发表于康复、针灸、神经疾病及中西医结合杂志，且上述10本期刊均为国家或省级核心期刊，文献质量相对较好。3 讨论　　脑瘫一词使用不过百年。国内对小儿脑瘫的研究始于20世纪80年代初。近年来，由于现代医学技术的飞速发展，使小儿脑瘫的发病率呈上升趋势。而其作为儿童肢体残疾的主要疾病之一，二十余年来，广大医务人员一直致力于小儿脑瘫的诊断与康复治疗的研究，相关文献发表也呈逐年上升趋势。从1999年后文献发表数量上升更快，与国家对小儿脑瘫的重视及广大医务人员对其认识的不断深入有关。　　从小儿脑瘫中医文献地区分布不难看出，全国多数省市对本病都进行了相关研究，但主要集中于经济比较发达的地区。河南、广东作为小儿脑瘫研究较早的地区，文献发表数量亦较多。而偏远地区对本病的相关研究较少，新疆、吉林、云南、海南、青海虽有文献发表，但文献数量很少，依次为6，6，5，4，1篇。江苏、湖南、上海、山东、辽宁、福建、北京、湖北等地区对小儿脑瘫研究处于比较领先的地位，相关文献发表数量较多。　　小儿脑瘫中医文献研究方向主要集中于中医传统的针刺、推拿按摩、针灸、中药药浴的等治疗手段的研究。而传统中医康复手段因其疗效显著，无毒副反应，经济实用，在小儿脑瘫的临床康复中得到广泛应用。现代康复方法如：Bothba、Vojta、上田法等也论述较多，中西医结合作为小儿脑瘫康复的主要方法，在今后的研究中还需不断深入探讨。小儿脑瘫的早期干预、中医辨证、中药治疗方面的研究亦有一定的论述，但尚需加强。而蜡疗、电疗、气功、音乐疗法、心理治疗等方法虽有提及，但相关文献数量很少。这与一些辅助治疗手段对环境、仪器要求相对较高有关。　　小儿脑瘫文献集中发表于康复、针灸、神经疾病及中西医结合杂志，一些核心的儿科杂志发表文献也不少见，如中医儿科杂志、中国当代儿科杂志等。各中医高等院校主办的中医类期刊均有小儿脑瘫方面文献发表，四川中医、河北中医、辽宁中医杂志、浙江中医学院学报等发表文献分别为10，9，7，6篇，这与各地区高等院校对本病开展研究较多有关。　　总之，国内对小儿脑瘫的研究已取得了较大的进展，发表论文的著者地域范围遍布全国，并已形成了研究的热点地区，初步形成了若干研究热点和核心期刊。但从文献的整体研究方向看，文献研究热点虽集中于中医药方面，但相当一部分为重复性介绍，创新性不强，研究不够深入，对小儿脑瘫的早期干预、中医辨证、中药治疗方面的研究有待进一步深入。只有了解小儿脑瘫发展的主流和趋势，明确研究的薄弱环节，才能确定正确的研究方向，为小儿脑瘫的发展奠定坚实的基础。【参考文献】  　[1] 王子才,姜志梅.中国康复医学会第2届儿童康复学术会议、中国残疾人康复协会、第9届小儿脑瘫康复学术会议暨国际交流会议[J].实用儿科临床杂志,2006,21(24):1742.　　[2] 李晓捷.正确把握小儿脑性瘫痪康复治疗的方向[J].中国康复医学杂志，2006,21(12)：10591060.