复方丹参注射液治疗川崎病血小板增高疗效评价
发表时间：2009-06-22 浏览次数：640次
作者：梁剑 傅万海 作者单位：广东省第二人民医院儿科（广州）
【摘要】 目的 观察复方丹参注射液治疗川崎病血小板增高症疗效。方法 治疗组和对照组均在用药第一疗程和第二疗程末查血小板值。数据以均数（±）标准差表示，以方差分析。T检验判断差别显著。结论 复方丹参注射液辅助治疗KD血小板增高症，经临床观察疗效肯定。且该药价格低廉，无明显毒副反应。
【关键词】 复方丹参注射液 川崎病 血小板增高
川崎病（KD）是一种原因未明的小儿血管炎综合征，可致血小板进行性增高，常大于500×109/L以上，高者可达1000×109/L以上［1］，血小板增多及凝聚性升高，形成血栓梗塞，是造成患儿发生猝死的原因之一。川崎病用丙种球蛋白和阿斯匹林联合治疗,疗效较好。本文佐用复方丹参注射液治疗川崎病血小板增高取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患儿均为我院2003年1月～2007年5月收治病例,所选61例患儿，其中男38例，女23例;年龄最小8个月，最大9岁，平均年龄3岁2个月;61例临床诊断均符合第三届国际川崎病会议修订的诊断标准(1988年12月修订)［2］，血小板(PLT)计数均达350×109/L以上，所选患儿均为发病7天内入院。PLT均在350～400×109/L,所有患儿均行心脏二维超声心动图检查,发现冠脉损伤16例,其中冠脉扩张14例,冠脉瘤2例。61例病儿按入院先后用单双数分组，双数30例，为对照组。单数31例，为复方丹参注射液治疗组，在对照组丙种球蛋白和阿斯匹林的基础上加用复方丹参注射液治疗。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗用丙种球蛋白1g/kg/日×2，加阿斯匹林40～80mg/kg,热退后减为10～30mg／kg·d，共用2～3个月。
1.2.2 治疗组
予对照组基础上静脉滴注复方丹参注射液，由正大青春宝药业有限公司生产，批号为0301163,每支10ml，每毫升含丹参和降香各1克。剂量为2ml＋年龄（岁）×1ml(最大不超过10ml),加入5%的葡萄糖注射液50～100ml中静滴，每日1次；血小板计数采用法国IiemaceII Pius全自动血细胞计数仪，试剂和质控由该公司提供。血小板值在350×109/L以上开始用药。用7～21天。
1.2.3 疗程 7天为1疗程。
1.3 观察指标
1.3.1 治疗组和对照组均在用药第一疗程和第二疗程末查血小板(PLT)值及血小板平均体积(MPV)。
1.3.2 数据以均数±标准差表示，以方差分析。
2 结果
复方丹参注射液治疗川崎病血小板增高,治疗组在第一疗程和第二疗程末所查血小板值明显低于对照组。血小板平均体积亦较对照组低。见表1。表1 61例川崎病血小板参数测定结果（略）注：治疗组与对照组相比P＜0.05。
3 讨论 川崎病是一种免疫介导的全身性血管炎，有研究说明血小板作为一种细胞急性时相反应物，是KD血管炎致动脉狭窄、闭塞，冠状动脉瘤形成的主要病理基础［3］。血小板含较多腺苷和糖原等，对外源性ATP、凝血酶、胶原等诱导的血小板聚集较强，聚集后所释放的血小板生长因子可刺激血小板生成。而PLT增高与KD患儿冠状动脉病变的发生密切相关［4］。治疗配合应用活血化瘀是控制血小板异常增多及防止血小板凝聚形成血栓梗塞的一种有效方法。复方丹参注射液主要成份为丹参和降香,丹参已成为一种新型的抗凝剂,具有抗凝血及血小板凝聚作用,可抗心肌缺血,扩张冠状动脉［5］。中医理论认为，血瘀滞而不行，血凝而不流，血瘀证与血行有关。复方丹参注射液具有活血化瘀，通脉养心的功效。《本草汇言》云：丹参为善治血分，去瘀生新，调经顺脉之药，故化瘀行血当首选丹参；而降香辛散温通，善走血分，有理气行瘀之效；两药配伍加强了活血化瘀之力［6］。复方丹参注射液能调节毛细血管张力并能抑制血小板过度激活，减少血小板聚集，降低全血粘度，抑制血栓形成，我用复方丹参注射液辅助治疗KD血小板增高症，经临床观察疗效肯定。且该药价格低廉，无明显毒副反应，值得临床应用。
【参考文献】 ［1］陈述枚，谢祥鳌.现代儿科治疗学［M］.广东科技出版社，2001：525
［2］加藤裕夫.川崎病，最近の话题、日本医事新报，1999，3942：22-30
［3］Furukawa S,Mafsubara T, Umezawa, et al.Serurm levels of p60 soluble tumor necrosis factor during acute Kawasaki disease［J］.J Pediatr,1994,124:721-724
［4］刘敏桢，邓杏飞，陈树宝.＆-血小板球蛋白和血小板第4因子测定在川崎病中的意义［J］.中华儿科杂志,1992,30(4):225-226
