2626例学龄前儿童乙肝疫苗免疫效果分析
发表时间：2010-02-05 浏览次数：477次
2626例学龄前儿童乙肝疫苗免疫效果分析作者：刘永鹏 谭敬维 连丽珍 高毓峰 谭振来 谢艳萍 作者单位：110005 辽宁省妇幼保健院（刘永鹏 连丽珍） 黑龙江省双鸭山市妇幼保健院（谭敬维） 辽宁省庄河市妇幼保健院（高毓峰） 辽宁省营口市妇幼保健院（谭振来 谢艳萍） 【摘要】 目的 了解乙型肝炎疫苗（HepB）在学龄前儿童中的免疫效果。 方法 采用双抗原夹心法对2626例学龄前儿童进行乙型病毒性肝炎HBsAg血清学检测，对1445例学龄前儿童进行乙型病毒性肝炎HBsAb血清学检测。 结果 乙型病毒性肝炎HBsAg的阳性率为0.27%，乙型病毒性肝炎HBsAb阳性率为45.74%，HBsAb阴性率为54.26%，HBsAb阳性率明显低于有关报道。 结论 学龄前儿童应做乙型病毒性肝炎血清学检查，对无应答或低应答者，及时补种，提高该人群对HepB的应答。 【关键词】 儿童;学龄前;乙肝疫苗;计划免疫;效果;分析 乙型肝炎疫苗（HepB）纳入计划免疫管理以来，有关HepB免疫效果的研究已有不同报道，为了解HepB在学龄前儿童中的免疫效果，2006我们对辽宁省和黑龙江省部分在园儿童进行乙型病毒性肝炎HBsAg和HBsAb血清学检测，现将结果报告如下。1 对象与方法 1.1 调查对象 调查辽宁省和黑龙江省自愿进行乙型病毒性肝炎HBsAb血清学检测的在园儿童，实检2626例年龄3～6岁儿童，平均年龄4.75岁，乙型病毒性肝炎HBsAg体检率96.97%，HBsAb体检率53.77%。1.2 方法 1.2.1 采集静脉血3mL，采用双抗原夹心法进行乙型病毒性肝炎HBsAg和HBsAb血清学检测，试剂为上海荣盛生物技术有限公司生产的乙型肝炎病毒表面抗原和乙型肝炎病毒表面抗体诊断试剂盒。 1.2.2 按试剂盒使用方法进行操作，反应终止后选择波长450nm（以空白孔校零）读取各孔OD值，HBsAg的Cutoff值平均为0.108，HBsAb的Cutoff值平均为0.1071，测得各孔OD值≥Cutoff值为阳性，测得各孔OD值 1.3 统计 全部数据应用EPI-INFO软件包进行显著性检验。2 结果 不同年龄组学龄前儿童乙型病毒性肝炎HBsAb血清学检测结果（见表1）。 表1 各年龄组乙型病毒性肝炎HBsAg和HBsAb检测结果 略 检测结果显示，乙型病毒性肝炎HBsAb阳性率为45.74%，明显低于罗风基等报道（69%～73%）［1］ ;乙型病毒性肝炎HBsAb阴性率为54.26%，明显高于周东日等报道（28.99%）［2］ 。从表中可以看出3～岁组与4～岁组之间差异有显著意义（χ2 =15.53，P<0.05），4～岁组、5～岁组与6～岁组之间差异没有显著意义（χ2 =2.77，P>0.05）。乙型病毒性肝炎HBsAg阳性率为0.27%，各年龄组之间差异无显著意义（χ2 =3.41，P>0.05）。在入托体检时乙型病毒性肝炎HBsAg阳性的儿童是不可以入托的，因此乙型病毒性肝炎HBsAg的阳性率可以看作是在园儿童HBV的感染率。3 讨论 乙型病毒性肝炎是严重危害人类健康的疾病之一，控制HBV感染是防治慢性肝病和肝癌的重要手段。卫生部于1992年将HepB纳入基础计划免疫工作，实行0、1、6免疫程序，而且对于在园儿童每年进行一次体格检查。由于近年来加大了乙肝HepB接种的宣传力度，人们都非常重视HepB的接种，但对接种效果仍重视不够。本次分析结果显示，接种对象的免疫应答率比较低，确切原因目前尚不清楚。我们认为，可能与HepB质量及剂量、检测试剂的敏感性、个体差异等因素有关［3］ 。学龄前儿童是感染乙型病毒性肝炎的高危人群，特别是3～6岁儿童进入幼儿园集体生活，如果接种HepB没有产生抗体，很容易被感染。所以提高该人群对HepB的应答，应引起足够重视。因此建议在园儿童进行体检时，最好进行乙型病毒性肝炎血清学检测，如条件有限也要进行乙型病毒性肝炎HBsAg和HBsAb的检测，特别是在3岁时进行检测，对无应答或低应答者及时重新全程免疫接种。对新生儿注射乙肝HepB是目前阻断HBV母婴传播的有效手段，对反复接种无应答或低应答者，可采用HepB加重组人白细胞介素2联合免疫法，提高无应答成功率［4］ ，这样将进一步降低乙型病毒性肝炎的发病率。因此进一步完善接种程序，及时检查，及时复种，努力提高全程接种率和复种率是预防和控制乙型病毒性肝炎的重要措施。【参考文献】 ［1］ 罗风基，董春明.重组（酵母）乙型肝炎疫苗与血源乙型肝炎苗免疫动力学的队列研究［J］.中国计划免疫，2004，10（4）:199. ［2］ 周东日，刘文秀.乙肝疫苗免疫后抗体异常与免疫应答和免疫耐的现实意义［J］.中国妇幼保健，2004，19（8）:61. ［3］ 辛克盛，刘慧.1440例接种乙型肝炎疫苗无应答大学生加强免的效果观察［J］.中国计划免疫，2004，10（4）:200. ［4］ 何江，张屹.乙型肝炎疫苗联合白细胞介素2 在无应答人群免疫效果观察［J］.中国计划免疫，2004，10（3）:184.
