盐酸氨溴索治疗婴幼儿肺炎临床观察
发表时间：2010-01-13 浏览次数：481次
作者：李相烈 作者单位：吉林省吉林市医院儿科，吉林 吉林 132001【关键词】 盐酸氨溴索；婴幼儿肺炎；治疗
肺炎是我国儿童最常见的疾病，尤其是婴幼儿发病率高。全年均可发病，以冬、春季较多。其临床表现主要为咳嗽、咳痰、气促和肺部啰音等。由于婴幼儿呼吸系统解剖特点，患肺炎时痰不易咳出，肺部体征消失缓慢。我科在常规抗感染基础上加用盐酸氨溴索注射液辅佐治疗，取得满意效果，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2008年1月至2009年2月收治的婴幼儿肺炎144例，随机分成两组，治疗组75例，男39例，女36例，平均年龄15个月；对照组69例，男37例，女32例，平均年龄14个月。诊断标准参考《实用儿科诊疗规范》，均无呼吸衰竭、心力衰竭等。两组病例数、性别、年龄、临床表现差异无显著性。
1.2 治疗方法
所选病例均按小儿肺炎常规治疗，如抗感染、降温、补液等，在此基础上治疗组加用盐酸氨溴索注射液，剂量7.5 mg/次，加入5%葡萄糖注射液100 mL静滴，每日2次，7 d为1疗程，治疗前患儿均行胸部X线检查。治疗中观察并记录咳嗽、咳痰、气促好转及消失时间，肺部干湿啰音消失时间。
1.3 疗效判定
显效：治疗7 d内咳嗽、咳痰、气促明显减轻，两肺干湿啰音消失或明显减少，胸片恢复正常或基本恢复正常；有效：治疗7 d内咳嗽、咳痰、气促减轻，两肺干湿啰音减少，胸片肺部炎症减轻；无效：治疗7 d内上述症状及肺部体征无明显改善。
1.4 临床疗效
治疗组75例：显效39例（52.0%），有效31例（41.3%），无效5例（6.7%），总有效率93.3%；对照组69例：显效23例（33.3%），有效31例（44.9%），无效15例（21.7%），总有效率78.3%。两组显效率、总有效率均有显著差异（χ2＝4.37及χ2＝5.62，P<0.05）。 两组治疗期间未见明显不良反应。
2 讨 论
婴幼儿肺炎主要由细菌或病毒引起，临床上一般均有咳嗽、咳痰、气促甚至喘憋等症状。病理以肺组织充血、水肿、炎性改变为主，肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道向周围肺组织蔓延，呈点片状炎症改变。炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致换气与通气功能障碍。由于儿童呼吸系统解剖特点，婴幼儿气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，易为黏液阻塞，致痰液不易咳出。特别是小婴儿因其咳嗽反射功能不完善，痰液不易咳出，易造成呼吸道阻塞，加重缺氧，诱发心力衰竭与呼吸衰竭。临床上常采用口服止咳糖浆，但是口服化痰药婴幼儿不易配合，常出现呕吐，甚至造成呛咳与误吸，且实际服药剂量也难以掌握。盐酸氨溴索注射液为溴已新在体内的代谢物，具有促进黏痰排除及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。
本研究在常规药物治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液辅助治疗婴幼儿肺炎，总有效率93.3%，显效率较高，且主要症状、体征、平均消退时间均明显缩短，说明其不仅是一种极有效的祛痰止咳药，与抗生素合用时还有协同作用。两组治疗期间未见明显不良反应，说明该药对婴幼儿比较安全。
