贞芪扶正胶囊冶疗小儿反复呼吸道感染疗效观察
发表时间：2009-12-08 浏览次数：579次
贞芪扶正胶囊冶疗小儿反复呼吸道感染疗效观察作者：吴昀蓉，刘永生，贾少军 作者单位：743000 甘肃 定西，甘肃省定西市第二人民医院儿科 【摘要】 目的 探讨贞芪扶正胶囊治疗小儿反复呼吸道感染（RRI）的疗效。方法 甘肃省定西市第二人民医院儿科于200510开始将确诊为RRI的100例患儿口服贞芪扶正胶囊。疗程结束后，门诊随访呼吸道感染情况。结果 疗程结束后呼吸道感染的次数明显减少，病程明显缩短，广谱抗生素使用减少。结论 贞芪扶正胶囊治疗RRI有较好疗效。 【关键词】 贞芪扶正胶囊 小儿 反复呼吸道感染 反复呼吸道感染（RRI）是小儿常见的呼吸道疾病，严重影响小儿的生长发育。由于发病率高，占儿科就诊人数的60 %以上，且发作频繁，给家长造成极大的心理负担。多年来针对其感染原，大量、长期地使用抗生素和抗病毒药物，或肌注，或静脉应用丙种球蛋白、干扰素、转移因子、卡介苗、多糖核酸注射液等治疗，小儿痛苦较大，家长不易接受。现认为RRI的主要发病基础为机体内免疫功能不良［1］。本院从200510开始使用贞芪扶正胶囊口服治疗，取得良好的效果，现报道如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 200510～200712的门诊100例患儿，其中男46例，女54例。1～3岁20例，4～7岁66例，8～10岁14例。表现为单纯性反复上呼吸道感染48例、表现为反复化脓性扁桃体炎24例、反复呼吸道感染伴支气管哮喘17例、病毒性心肌炎5例、过敏性紫癜3例以及慢性胃炎、胃溃疡、营养不良性贫血各1例。病程中出现支气管炎5例，支气管肺炎8例，以上诊断均符合RRI的诊断标准［2］。呼吸道感染次数≥8次/年35例，6～7次/年45例，≤5次/年20例，每次呼吸道感染病程在11～15 d 60例，7～10 d 40例。病程中均口服或肌注或静脉使用广谱抗生素，其中15例分别半年前不规律使用丙种球蛋白、甘露聚糖肽或卡介苗多糖核酸等免疫抑制剂。 1.2 治疗方法 所有病例在接受治疗时均无明显的呼吸道感染症状。均给予贞芪扶正胶囊，1～3岁每次1粒，每日2次；4～7岁每次2粒，每日2次；8～10岁每次3粒，每日2次，2个月为1个疗程，服用1～2个疗程。服药开始后门诊随诊1～2次/周，记录服药期间及停药后半年内患儿呼吸道感染次数、每次发病的病程及用药情况。 1.3 疗效评定 ①显效：服药期间及停药后半年内，发病次数较治疗前期减少2/3以上，发病时症状明显减轻，疗程缩短；②有效：服药期间及停药后半年内，发病次数较治疗前同期减少1/2，发病时症状减轻，疗程缩短；③无效：服药期间及停药后半年内，发病次数及发病时症状均无明显改善［3］。2 结果 治疗后呼吸道感染次数为4～5次/年50例（50 %）,＜3次/年44例（44 %），6例（6 %）无明显改善。治疗后每次发病的病程缩短至7～10 d 60例（60 %），3～7 d 36例（36 %），无明显变化4例（4 %），治疗后广谱抗生素的使用率下降至40 %（40例），伴支气管哮喘17例，联合应用β2受体激动剂和/或抗胆碱能药物、超声雾化等对症治疗，其中15例均未出现RRI且支气管哮喘症状较前明显减轻；病毒性心肌炎5例，联合应用营养心肌治疗其中4例均未出现RRI且复查心肌酶各项指标均正常，过敏性紫癜、胃炎均无反复，贫血患儿血红蛋白98 g/L上升为121 g/L，4例疗效不佳者其中2例为反复化脓性扁桃体炎行扁桃体摘除术后病情好转，1例胃溃疡联合使用洛赛克0.4～0.6 mg/（kg·d），治疗后症状缓解，1例病毒性心肌炎经中西联合治疗后现病情平稳。3 讨论 RRI与机体内免疫力低下有极大关系，尤其是细胞免疫和分泌型IgA水平低下，对RRI患儿的发病有重要意义，已知RRI患儿非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有缺陷［4］。RRI患儿由于反复发作的呼吸道感染，病原体的侵入和治疗中长期应用抗生素、干扰素而破坏了患儿机体免疫功能的调节，同时在清除病原进程中消耗了大量免疫因子，使机体免疫功能低下［5］。贞芪扶正胶囊作用机制为：①促进免疫功能，黄芪和女贞子的水提物在体外明显增强，亚适量的PHA、CONA引起的淋巴细胞增生，能增强人体淋巴细胞引起的局部移植物抗宿主反应，使巨噬细胞吞噬力增高，E玫瑰花环形成率提高［6］；②促进干扰素产生，黄芪可作用于人体干扰素系统，可促进病毒诱生的干扰素产量，临床应用对呼吸道感染有预防作用；③保护骨髓、肾上腺皮质和肝脏功能，其中从女贞子中提取的有效成分墩果酸具有免疫调节作用，另外对多种微生物有抑制作用［7］。 本组使用该药后呼吸道感染次数明显减少，疗程明显缩短，广谱抗生素使用率明显降低，总有效率达92 %，同时在病程中合并免疫紊乱有关的疾病如支气管哮喘、过敏性紫癜、病毒性心肌炎等均无反复，提示该药有明显提高机体免疫力的作用，调节免疫紊乱，为治疗RRI的有效药物。【参考文献】 ［1］陈明. 反复呼吸道感染患儿的血清腺苷脱氨酶活性测定［J］. 临床儿科杂志,1991,9（5）：299. ［2］江载芳. 小儿反复呼吸道感染［J］. 中华医学继续教育视听杂志,北京中华医学音像电子出版社,2003:50. ［3］刘学胜,于志英,李建明,等. 干扰素、转移因子防治反复呼吸道感染的疗效观察［J］. 实用儿科临床杂志,2002,17（4）：400401． ［4］冯集蕴，邱原兴，陈玉萍. 儿科领域新进展［M］. 北京:人民卫生出版社，1997:3133． ［5］须鹤瑛. 扶正冲剂治疗小儿反复呼吸道感染120例［J］. 山东中医杂志,1995,14(10):20.
