钦州市48所不同性质幼儿园儿童体检结果分析

作者：蒲滨，张燕，曾慧    作者单位：（广西钦州市妇幼保健院，广西 钦州 535000） 【摘要】  目的 探讨钦州市公立、私立幼儿园儿童生长发育、营养、疾病、缺点状况的差别。方法 采用全国统一制定的测量方法，对儿童的身高、体重进行测量，对钦州市两所公立幼儿园和46所私立幼儿园共20683名儿童每年“六一”前体检的资料数据进行整理和分析。结果 公立幼儿园儿童的受检率及体重、身高的达标率均明显高于私立幼儿园(P均<0.01)，而私立幼儿园儿童的消瘦发生率、发育迟缓发生率、疾病发生率、中度以上营养不良发病率、中度以上贫血发病率、上感发病率、缺点率、龋病率、包茎发生率、佝偻病后遗症发生率均明显高于公立幼儿园(P均<0.01)，而公立幼儿园的儿童肥胖率明显高于私立幼儿园(P<0.01)。结论 钦州市私立幼儿园儿童健康状况不容乐观，卫生、教育行政部门应高度重视对私立幼儿园的监督、检查和指导，确保钦州市儿童的健康成长。 【关键词】  公立幼儿园；私立幼儿园；儿童；体检；儿童保健　　钦州市是一个地处南方沿海的经济欠发达地级市，由政府投资的公立幼儿园只有两所，公立幼儿园紧缺和新入托高峰形成了严重的供求矛盾，因此钦州市出现了大量的私立幼儿园，由于缺乏科学的管理和有效的监督，这些私人幼儿园片面强调经济效益，不注重幼儿卫生及营养素搭配［1］。为了比较钦州市公立、私立幼儿园儿童生长发育、营养、疾病、缺点状况的差别，笔者对我市2004～2007年两所公立幼儿园、46所私立幼儿园的20683名儿童进行体格检查，采用苏州市东吴医用电子仪器厂生产的EA型儿童保健电脑进行体格发育及营养状况分析，现报告如下。

　　1  对象和方法

　　1.1  对象  2004～2007年的4～5月对钦州市城区两所公立幼儿园和46所私立幼儿园的3～6岁儿童进行体格检查。最后统计结果显示有准确出生年月日和身高、体重及其它完善的检查结果的共20683人，其中公立幼儿园4031人（公立幼组），私立幼儿园16652人（私立幼组）。

　　1.2  体检方法  体检包括口腔检查、五官检查及全身检查。体重测量时被测量儿童排空大小便，脱去外衣、帽子及鞋袜，3岁以内者为卧位身长，3岁以上者为站位身高。口腔检查在自然光下，对受检儿童的牙齿按顺时针方向逐个进行检查记录。测量血红蛋白，采用比色计比色方法。

　　1.3  评价方法  以我国九市同年龄组男女儿童体重身高值为标准，以年龄别体重、年龄别身高、身高别体重作为评价参数，采用苏州市东吴医用电子仪器厂生产的EA型儿童保健电脑进行评价。标准：体格发育：肥胖与营养不良应用WHO推荐的0～6岁儿童体格发育评价标准进行评价、诊断；低体重：年龄别体重低于同年龄同性别人群正常值的均数减2个标准差；发育迟缓：年龄别身高低于同年龄同性别人群正常值的均数减2个标准差；消瘦：身高别体重低于同身高同性别人群正常值的均数减2个标准差；肥胖：儿童身高别体重高于同性别同身高正常均值20%；贫血：应用WHO推荐的儿童贫血诊断标准，Hb＜90g/L为中度贫血；龋齿：应用WHO对龋齿的诊断标准，齿失、补牙均统计为龋齿；其它：按临床诊断标准诊断。

　　1.4  统计学处理  所有数据经计算机录入后，采用PEMS3.1统计分析软件进行统计。

　　2  结果

　　2.1  两组幼儿园儿童体重、身高达标情况  见表1。

　　表1  两组幼儿园儿童体重、身高达标情况（略）

　　2.2  两组幼儿园儿童营养状况评价结果比较  说明私立幼儿园儿童的营养状况普遍较差，见表2。

　　2.3  两组幼儿园儿童疾病情况比较  见表3。

　　2.4  两组幼儿园儿童缺点情况比较  见表4。

　　表2  两组幼儿园儿童营养状况结果比较 （略）

表3  两组幼儿园儿童疾病情况比较 （略）

　　表4  两组幼儿园儿童缺点情况比较（略）

　　3  讨论    　　此次调查发现公立幼儿园儿童的受检率及体重、身高的达标率均明显高于私立幼儿园，而私立幼儿园儿童的消瘦发生率、发育迟缓发生率、疾病发生率、中度以上营养不良发病率、中度以上贫血发病率、上感发病率、缺点率、龋病率、包茎发生率、佝偻病后遗症发生率均明显高于公立幼儿园，而公立幼儿园的儿童肥胖率明显高于私立幼儿园。分析原因可以与以下几种因素有关：

　　3.1  公私立幼儿园儿童来源不同  公立幼儿园由于环境好、教学水平高、收费高，儿童多来自父母经济收入高、职业好、文化程度高的家庭，这些儿童入园前的生活环境、生长发育及营养状况均较好。而私立幼儿园环境、教学水平及收费均较低，儿童多来自父母收入少、职业差、文化程度低的家庭，这些儿童入园前的生活环境、生长发育及营养状况相对均较差。

　　3.2  公私立幼儿园所提供的服务质量不同  儿童生长发育受生物学因素和环境困素的影响［2］，此次调查发现公立幼儿园儿童的体重和身高的达标率均高于私立幼儿园的儿童，差异有高度显著性，原因可能是：公立幼儿园的环境好、设备好、膳食条件好。而私立幼儿园为了提高竞争力，以低廉的价格吸入儿童家长，多收儿童，环境差、园舍条件差、食物质量相对较差而导致儿童的健康状况较差。

　　3.3  保健及膳食管理水平不同  两所公立幼儿园均有专职保健人员，受过岗前培训，根据儿童的营养特点和平衡膳食的需求设计菜谱和指导开展体格锻炼，对减少儿童疾病、促进儿童健康具有很大的作用。而部分私立幼儿园无专职保健人员，食物品种单一，活动场地少，已影响到儿童的健康成长。私立幼儿园膳食管理的不规范，给儿童身体健康造成潜在的影响。

　　3.4  贫血患病情况  此次调查显示，公立幼儿园4031人幼儿的贫血患病率为5.33%，私立幼儿园16652人幼儿的贫血患病率为9.05%，这一结果显示我市学龄前儿童铁缺乏的情况较为严重。缺铁性贫血是世界范围的公共营养缺乏问题［3］，且能造成人体多系统功能严重损伤，但缺铁性贫血常无明显症状，人们往往对它认识不足，儿童缺铁性贫血的主要原因是膳食中易吸收的铁较少，人体铁需要量增多，肠道寄生虫病等。我市市民早餐较为单调，以稀饭、米粉为主，营养非常单一。学龄前儿童膳食指南建议儿童每周进食一次动物肝脏，而调查中发现无论公私立幼儿园的大多数幼儿不喜欢吃动物血液和内脏、瘦肉、木耳等含铁较多的食物。根据我市群众的饮食习惯，短期内大幅度提高膳食结构中动物性食品的构成比例还有困难，但利用铁强化食品是一种较好的补铁途径，并有计划有意识地利用富含维生素C的绿叶蔬菜和水果，对预防缺铁性贫血是十分有效的方法。

　　3.5  龋齿患病情况  此次调查结果显示：公立幼儿园儿童的龋患率为35.95%，私立幼儿园儿童的龋患率为38.63%，说明我市家长及儿童对口腔保健缺乏认识，主要原因大部分家长认为孩子在3岁前没有必要刷牙、儿童刷牙方式错误、对患龋齿儿童的治疗配合不积极等。提示我市今后无论公立私立幼儿园均应重点加强对口腔保健的防治工作，开展口腔保健知识的宣传教育，提高广大人民群众自我保健意识，定期每年进行口腔检查，指导儿童掌握正确的刷牙方法，坚持早晚刷牙，并建议使用含氟牙膏，每年坚持使用口腔氟化泡沫护齿，采取综合防治措施，降低龋齿的患病率。

　　4  建议及对策

　　4.1  我市私立幼儿园儿童健康状况不容乐观，卫生教育行政部门应高度重视对私立幼儿园的监督检查和指导，确保我市儿童的健康成长。建议卫生及教育管理部门严格执行《广西壮族自治区托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，对不具备卫生保健条件或不落实卫生保健制度的私立幼儿园应责令其限期整改，愈期整改无效者应责令其停止经营。

　4.2  加强幼儿园营养管理，妇幼保健人员应定期到幼儿园进行膳食营养调查及制定食谱，确保幼儿膳食的质和量，以保证儿童生长发育的营养所需。

　　4.3  保健机构应定期开展托幼机构保健员的业务培训班和家长讲座，提高托幼机构保健员及家长对各种幼儿常见疾病和缺点的认识，积极治疗各种疾病，纠正幼儿不良饮食习惯，增强儿童体质，促进儿童健康成长。

【参考文献】  　　［1］ 李宏，李军.莱芜市托幼机构卫生状况分析［J］.现代预防医学，2002，29（4）：554-556.

　　［2］ 林良明，刘佳建.9省儿童体格发育和营养状况的评价［J］.实用儿科临床杂志，1991，6(5)：281-284.

　　［3］ 吴娟，周淑红.不同性质幼儿园儿童营养状况比较分析［J］.中国妇幼健康研究，2007，18(4)：274-277.