中药进食一号颗粒治疗小儿厌食症50例疗效观察
发表时间：2009-09-29 浏览次数：575次
中药进食一号颗粒治疗小儿厌食症50例疗效观察作者：王芳， 王丛礼， 姜丕英， 洪丽君 作者单位：157000 黑龙江 牡丹江，牡丹江市中医院儿科 【摘要】 目的 观察自制中药进食一号颗粒对小儿厌食症的疗效。方法 将90例小儿厌食症患儿按挂号奇偶数随机分为两组，观察组50例予进食一号颗粒进行治疗，对照组40例予口服葡萄糖酸锌颗粒冲剂。结果 观察组显效34例，有效14例，无效2例，总有效率96.0%;对照组显效15例，有效16例，无效9例，总有效率77.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 中药进食一号颗粒治疗小儿厌食症具有补气健脾，消食开胃的作用，疗效确切，口感较好，服用方便，易为患儿接受。 【关键词】 厌食症/中医药疗法; 进食一号颗粒/治疗应用; 中草药; 儿童 厌食症是儿科常见病。现代医学多采用助消化、补锌剂治疗，但这类药物在临床疗效及药物副反应方面存在不少弊病[1]。近年来用中医中药治疗本病疗效显著。本院使用自制中药进食一号颗粒治疗小儿厌食症患儿50例，现将结果报道如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 为黑龙江省牡丹江市中医院儿科200710～200810门诊收治小儿厌食症患儿90例。将90例患儿按照按挂号奇偶数原则分为两组。观察组50例，其中男30例，女20例;1～3岁10例，4～6岁34例，7～14岁6例，平均年龄5岁;病程2个月至2年，平均1.2年。50例患儿中，体质量低于正常同龄儿26例，反复上呼吸道感染12例。对照组40例，其中男25例，女15例;1～3岁8例，4～6岁28例，7～14岁4例，平均年龄5岁;病程3个月至2.1年，平均1.3年。40例患儿中，体质量低于正常同龄儿21例，反复上呼吸道感染10例。 两组病例年龄、性别、病情轻重、病程等一般情况经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准 参照《中医儿科学》中厌食症的诊断标准：(1)长期食欲不振，食量明显少于同龄正常儿童;(2)面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常;(3)有喂养不当史，如进食无定时、定量，喜食生冷、甘甜厚味食品，喜吃零食，或偏食等;(4)排除外感及其他慢性疾病[2]。 1.3 治疗方法 观察组：口服进食一号颗粒冲剂(由党参、焦白术各10 g，枳壳8 g，炒神曲、生谷芽、生麦芽、炒莱菔子各6 g，生山楂8 g，连翘6 g，茯苓8 g，制半夏、木香各6 g，陈皮、炙甘草各5 g组成，本院制剂室浓缩提炼，加工而成)，每包10 g，<2岁每次2 g，2～6岁每次5 g，>6岁每次10 g，每日2～3次。10 d为1个疗程，一般治疗1～3个疗程。对照组：口服葡萄糖酸锌颗粒冲剂(海南三叶制药厂，批号：H46020316)，按含锌量1～3 mg/(kg·d)，分3次饭后口服，疗程同上。治疗期间均需调整饮食习惯，忌甜食、零食、小食品，每日三餐吃顿食，水果可以正常食用。2 结果 2.1 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》制定：(1)显效：食欲明显增强，食量增加，1个月后体质量增加≥0.50 kg，原有症状基本消失;(2)有效：食欲好转，食量有所增加，1个月后体质量增加≥0.25 kg，原有症状有所改善;(3)无效：食欲未见改善，食量及体质量不增加[3]。 2.2 两组患儿疗效比较 见表1。表1 两组治疗小儿厌食症的疗效比较注：与对照组比较，aP<0.01。3 病案举例 李某，男，5岁。20080915初诊。厌食半年，食少汗多半个月。母乳喂养10个月，断奶后喜吃零食、糖果、饼干等，日久渐纳谷不香。近半年来厌食，易反复感冒，饭前自诉饱胀，强食时饭后呕吐，体质量不增。近半月来食量明显减少，易出汗，大便呈未消化状。刻下：患儿面色稍黄，形体偏瘦，精神尚可，舌淡苔白，指纹淡红，体质量15 kg。诊断：小儿厌食症。治以补气健脾，消食开胃。予进食一号颗粒5 g，每日3次。10 d后食欲明显增强，食量增加，汗出明显减轻，继服进食一号颗粒10 d。1个月后体质量为15.6 kg。嘱平日注意饮食习惯，定期少量食用进食一号颗粒，以巩固疗效。4 讨论 小儿厌食古人又称“不思食”“恶食”，是小儿时期的常见病症，现代医学称之为“厌食”。厌食病变部位主要在脾胃，盖胃司受纳，脾主运化，脾胃调和，则口能知五谷饮食之味，正如《灵枢·脉度》所说：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”若脾胃不和，纳化失职，则成厌食。正如李杲《脾胃论·脾胃盛衰论》所说：“脾胃俱旺，则能食而肥，脾胃俱虚，则不能食而瘦。”小儿脏腑娇嫩，脾常不足，易患脾胃病证，小儿脾胃病证往往表现出既有脾气不足，又有运化功能失常，脾的主要功能为主运化，若单纯补益，易于阻滞气机，峻用消剂，又会损脾伤正，故治疗小儿厌食时以补气健脾，消食开胃为要。 中医认为脾主运化，胃主受纳腐熟。厌食症病位在脾胃，不累及他脏。“饮食自倍，脾胃乃伤”，目前城市中儿童多为独生子女，家长过度溺爱，强迫进食，不规律进食，或过度进食高热量、高脂肪饮食，冷饮等，使脾胃易为湿邪所困，脾胃不和。小儿脾常不足，肝常有余，当遭受训斥打骂时，肝郁气滞，横逆犯胃，脾土受伤。病损脾胃，脾胃素亏，更易被饮食所伤。诸病因使脾胃损伤，脾胃不和，脾不和失其健运之功，胃不和失其受纳腐熟之效，脾胃纳运失和，导致胃不思纳或厌食症状的产生。而小儿脾常不足，故小儿厌食症在纳运功能失调的同时，多有脾气不足，治则以调理脾胃，恢复纳运功能为主。贵在补气健脾，消食开胃，所以临床上笔者运用中药进食一号颗粒治疗小儿厌食症。方中党参、白术、茯苓补气健脾，枳壳芳香醒脾，理气助运，使胃腑气机通利;炒神曲、生谷芽、生麦芽、生山楂消食开胃，炒神曲善化谷食积滞，生麦芽能消乳积，生山楂善消肉食油腻;炒莱菔子理气消积，能消麦面之积;陈皮调中行胃肠滞气，可加强胃肠蠕动，使排空加速，并可促进胃液分泌;制半夏行气化滞，和胃降逆;连翘清热而散结。诸药合用，共奏补气健脾、消食开胃之功，且补中有消，消中有补，补而不滞，消而不伤正，消补兼施，使脾气充盛，胃气得和，谷气得消，纳化正常，以达到治疗厌食的目的。现代药理研究证实，枳壳、生山楂能增加胃液分泌，增强胃肠蠕动，促进胃排空;炒神曲、生麦芽能促进胃酸及蛋白酶分泌，所含维生素B能促进消化，增进食欲[4]。本观察表明，服用进食一号颗粒后，患儿食欲明显好转，食量及体质量明显增加，临床相关症状如恶心呕吐、嗳气腹痛、大便不调等均明显好转或消失，充分证实了中药进食一号颗粒治疗小儿厌食症的有效性。且口感较好，服用方便，易为患儿接受，与葡萄糖酸锌颗粒冲剂疗效比较，差异有统计学意义。 笔者体会，治疗小儿厌食症应该循序渐进，着重于补气健脾，消食开胃，做好预防与调护，如调节饮食，积极纠正患儿的不良饮食习惯，饥饱适宜，均衡饮食，忌食甜食、零食、小食品，因为甜食、零食、小食品中含有大量热卡，食用后热量充足，就很难再进食。所以要坚持“顿餐”原则，每日三餐，到点就餐，若不进食，不要强食，更不要添零食。久而久之，形成规律饮食，三餐有序，逐渐养成良好习惯，加之中药疗法，便可起到良好的效果。【参考文献】 [1] 肖达民，吴艳华，石艳红，等.健脾增食颗粒治疗小儿厌食症的临床研究[J].广州中医药大学学报，2008，25(5)：405407. [2] 苏树蓉.中医儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：7981，8586. [3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：23. [4] 梅全喜，毕焕新.现代中药药理手册[M].北京：中国中医药出版社，1998：516，535，238.
