柴胡舒肝汤治疗小儿厌食132例
发表时间：2009-06-08 浏览次数：717次
【关键词】 柴胡舒肝汤
笔者近几年运用柴胡舒肝汤治疗小儿厌食症132例，均收到满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例男70例，女62例，年龄2～5岁，平均年龄3.5岁。病程最长15个月，最短1个月。临床表现为长期食欲不振，面色少华、形体偏瘦、精神尚可，少数有精神疲惫及腹胀。治疗时间最长15天，最短3天，平均6.7天。
1.2 治疗方法 方药组成:柴胡10g，枳壳5g，白芍7.5g，炙甘草7.5g，青皮3g，陈皮5g，川芎5g，香附2.5g，茯苓7.5g，牡蛎15g，川朴25g。用清水煎服，每日1剂，分2～3次服完。腹胀加木香，胁痛加川楝子，胁下痞加鳖甲，烦躁者加黄连。
1.3 疗效评定标准 ［1］ 治愈:食欲显著增强，食量增加。好转:食欲好转，食量略有增加。
2 治疗结果
本组132例，治愈112例，占84.8%;好转20例，占15.2%。
3 典型病例
例1，患儿，男，4岁，不欲饮食，纳食甚少1月余，每逢进餐时哭闹，烦躁，形体瘦弱、毛发少泽、精神疲惫、舌质红、苔厚腻、脉弦滑。曾用多种开胃消化的中药治疗无效。采用上方加黄连服3剂收效，再进5剂诸证消失，食欲正常，随访5个月未见复发，而且体重增加4.2kg。
例2，患儿，女，2岁，厌食3个月，多次到上级医院做各种检查无异常，曾服中西药疗效不显。来我院就诊时母亲代诉患儿见食不贪，有时呕食。望其大便夹有不消化球渣，触之脘腹胀满，胁下痞块，按之柔软，舌质淡红，苔白腻，指纹紫滞。采用上方加鳖甲，服2剂症状减轻，服7剂食欲正常，随访3个月无复发。
4 讨论
小儿厌食，当前为多发病。临床运用健脾胃之法收效不显著。笔者认为一部分小儿多娇恣，情志偏亢。肝主疏泄，性喜条达，若疏泄失司，横逆犯胃，肝木克土，以致脾胃不健运，胃不受纳而成本证。故治疗厌食证从肝着手，肝气 疏泄畅达脾胃升降和调使厌食而愈。本方重用柴胡一味，既能入肝胆，又能走脾胃，既有疏肝利胆，升阳运热之功，又具有助运和中、祛结消滞之效。
厌食的发生主要是由于平素饮食不节，或因喂养不当，以及长期偏食等原因引起，也有的因是不良环境及不良习惯而造成。如:家庭生活条件好，父母过分溺爱，担忧小儿营养不良或盼望孩子胖起来，强迫小儿进食，而且给予高营养和滋补食物，乱投杂食引起厌恶饮食，导致食欲下降。吃饭不定时，小食品不断，扰乱了消化吸收的固有规律。有的父母在饭桌上有意无意地评论自己喜厌之食物，直接影响小儿偏食。过食肥甘，零食不断者在门诊多见，中医辨证多属于脾运失健、胃阳不足、脾胃气虚等证。有的患儿有胁下痞块，经现代医学检验无异常者均用柴胡疏肝散加减，同时采取忌鱼、肉、蛋、零食，素食1周，1日3餐。1周后复诊，进食正常，至此家长方醒悟，纠正孩子不良饮食习惯至关重要。总之，增强家长信心，相互合作，辨证施治，方能彻底治愈厌食之病证。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994，126
