中医综合疗法治疗儿童咳嗽变异性哮喘122例临床观察
发表时间：2009-06-08 浏览次数：743次
据报道哮喘病的发病率近几年有上升趋势。目前国内外采用长期的阶梯式治疗方案，首选激素及β2受体激动剂、白三烯等药物。由于它们副作用大，价格昂贵，患儿难以接受而中断治疗，致哮喘反复发作，难以治愈。笔者根据多年的中医药治疗哮喘的临床经验，根据疾病的不同阶段，予以相应的治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均来自我院儿科门诊与病房，共计122例，男82例，女40例；年龄6个月～15岁；病程2～28天。随机分为两组，治疗组及对照组各61例。两组病例在病程、年龄、病情等方面，经统计学处理，均具有可比性。诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］相关标准。
1.2 治疗方法 治疗组：（1）发作期：予射干注射液（陕西金方药业公司）每次5ml雾化吸入，每天1次。拔火罐、背部走罐与闪火法相结合，选夹脊、肺俞、脾俞穴。中药穴位外敷，药物由麻黄、细辛、白芥子、杏仁、矮地茶等组成，选肺俞、膈俞、神阙穴。热哮者予止喘1号汤：杏仁、生大黄、石膏、瓜蒌、青黛、紫草等组成。寒哮者予止喘2号汤：杏仁、麻黄、地龙、苏子、前胡、莱菔子等组成。（2）缓解期：予中药香熏法。佩戴止哮袋（由黄芪、苍术、细辛、地龙、蝉蜕等组成）于膻中穴处。冬病夏治：三伏天用中药止哮膏（由白芥子、甘遂、细辛、延胡索、生麻黄、杏仁、冰片等组成）穴位外敷，取大椎、风门、肺俞、膈俞、膏肓为主穴，配天突、膻中穴，每次取4～6个穴，每伏第1天外敷，连用3天。冬病冬治：于冬至后开始服用冬苓膏（由黄芪、党参、白术、山药、半夏、薏苡仁、浙贝母、川贝母、葶苈子、砂仁、六神曲，炒谷芽、熟地等组成）每天1汤勺，共服1个月。对照组：（1）发作期：采用激素类药物雾化吸入或静脉注射，及β2受体激动剂口服或静脉注射。（2）缓解期：小剂量激素类药物维持治疗。
2 结果
2.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》。
2.2 总疗效比较 治疗组临床控制15例，显效20例，好转18例，无效8例，总有效率86.89%；对照组临床控制7例，显效15例，好转16例，无效23例，总有效率62.30%。两组比较差异有显著性（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。
3 体会
儿童哮喘是一种气道的慢性炎症。目前国内外治疗首选激素疗法，由于激素的副作用，患儿及其家长不易接受，往往中断治疗，导致哮喘反复发作，难以根治。本病属中医“哮喘”范畴。肺脾肾三脏不足，痰饮久伏，复感外邪，外邪引动伏痰而发，反复不已。发作期用射干注射液雾化吸入，使药物直接作用于气道炎症部位，化痰平喘，通畅气机，达到止咳平喘的作用。拔罐法则借助热力与负压产生局部充血，使毛细血管扩张，鼓舞人体一身之阳气，起到活血化瘀、通经活络、畅通气道的作用，有利于药物通过皮肤的吸收。背部穴位外敷，可温肾壮督，强壮真元，调整阴阳，通畅气机，以达宣肺平喘之功。止喘1号方清热化痰止咳平喘，止喘2号方散寒祛痰降气平喘。几法合用达到抗炎化痰、止咳平喘之效用。
缓解期用中药香熏法：自制防哮袋佩戴于胸前膻中穴，可滋阴养肺、补脾壮肾。三伏天是阳气最盛阶段，也是哮喘缓解之季，外敷止喘膏，可使药物直达肺部，从而达到冬病夏治的目的。冬季以冬苓膏口服，益肺补肾、培土生金，调其脏腑功能，祛其生痰之因，以求根治。全方经2年的临床观察，证明了治疗组疗效明显优于对照组，且无任何副作用，本综合疗法值得临床推广应用。
【参考文献】 1 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社，1999，57.
