4 000例新生儿护理指导浅谈
发表时间：2009-06-18 浏览次数：727次
作者：苗晓华,成朝阳
作者单位：泽州县妇幼保健院，山西 晋城 048000
【关键词】 新生儿；护理；识别；指导
Discussion of the Nursing Direction in 4 000 Neonates
MIAO Xiaohua,CHENG Chaoyang
Maternal and Child Health Hospital of Zezhou,Jincheng,Shanxi 048000,China Key words:Neonate;Nursing;Identify;Direction
新生儿护理是新生儿时期的主要工作内容，也是新生儿保健工作的主要部分，为提高人口素质，降低新生儿发病率和病死率，新生儿护理是一项非常重要的工作，笔者从2005年1月至2007年5月指导了4 000例新生儿的护理，情况分析总结如下。
主要是护理、喂养、识别早期生理状况、病理状况，以免造成误诊、误治，以及不可逆转的疾病。
1 指导母乳喂养
首先指导母乳喂养，姿势要正确，一开始要家人协助、指导。母亲要耐心、细心、爱心，母亲要知道母乳是新生儿最理想、最天然的食品，不仅营养丰富，容易消化吸收，而且方便、价廉，还有很多免疫物质，可以减少疾病发生，故有“白色血液”美称，同时又可促进母亲子宫收缩，增加母子感情，对小儿心理、智力以及人格发育相当重要，所以必须认真指导新生儿母乳喂养。
2 保暖护理
新生儿娩出后由于环境变化，体温会发生很大变化，此时新生儿体温调节中枢发育未完善，体温不稳定，再加上皮下脂肪薄，体表面积大，很容易散热，发生低体温（6例），既使夏季也可发生硬肿症（2例），冬季则更甚（13例），新生儿肾脏对水电调节，浓缩功能差。炎热夏季，室温过高、摄入不足均发生脱水热，低血糖。同时衣被也很重要，要柔软、轻松、舒适，勿包裹过紧，以免发生包裹捂热综合征（死亡1例），定期测体温1次/4 h~1次/6 h，体温控制在36.5℃~37℃之间，室温保持在24℃~26℃之间，新生儿保暖可用温水袋、热水瓶，但要注意烫伤（3例）（ 腹部、阴茎、脚趾各1名），婴儿以手足温和为宜。
3 观察护理指导
观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤颜色、黄疸程度，大小便情况，有无畸形。首先观察吃奶是否吸吮有力、有节奏、有吞咽动作、时间长短、有无间歇、口唇周围有无紫绀、气喘、鼻煸等。精神状态、眼神活动情况、睡眠时间长短、面色是否红润、呼吸是否平稳、急促、微弱，哭声是否宏亮，有无尖叫、不哭或者低弱，声音嘶哑或者哭不出，有无呻吟，睁眼不眠，皮肤颜色有无光泽，干燥、弹性如何，黄染程度，如超过7 d~10 d黄染仍较明显要到医院就诊治疗，并告知黄染持续不褪或褪而再现，可能发生疾病，要家长引起注意。大便次数、颜色（黄、白、）、形状（稀、粘稠）、每日尿量（至少6次~8次），每次喂奶后要习惯拍背，侧卧位、防止吐奶、呛入呼吸道。对吞咽困难小儿检查有无畸形（腭裂3例、先天性食道闭锁2例、幽门狭窄3例）必要时做上消化道造影，以免反复呕吐造成窒息死亡。凡生后满28 d做一次体重测量，观察新生儿生长发育情况，如体重增长不足600 g要分析原因，对症处理。
4 严密观察新生儿体征
凡有产伤、窒息史的新生儿，妊娠高血压综合征、糖尿病、甲状腺肿大的母亲所生新生儿、过期产儿、早产儿、低体重儿、双胎、巨大儿、高龄母亲所生新生儿，一律严密观察，注意哭声、吃奶、面色、睡眠情况、大小便、黄疸、热卡水份摄入量、体温、肢体活动情况，注意脑水肿、缺氧缺血性脑病、颅内出血、肺透明膜病、新生儿自然出血症、先天畸形等，尤其是新生儿体温突然增高不可均视为脱水热、入量不足、室温过高所致，要注意生命中枢附近的颅内出血，病死率极高。
5 防止感染
新生儿免疫功能不健全，一旦感染极易扩散，危及生命，因此，小儿衣服、尿布、被褥勤洗勤换，热水烫、太阳晒后再让小儿使用。如发现新生儿有脓疱疹、毒性红斑，要及早治疗。保持脐部干燥，全身皮肤皱褶处，如颈部、腋下、腹股沟等处，每天勤洗、擦干、涂粉保持干燥，每次大、小便后要用温水洗净防止红臀，一旦红臀发生，可涂红霉素软膏，防止溃烂。眼部分泌物多时，可点眼药水，母亲或家人，患上呼吸道感染时，可带口罩，其他亲友可尽量少接触新生儿，防止交叉感染。
6 生理状况
新生儿有一些生理状况，不需处理，如马牙、乳腺肿大、月经、外阴分沁物、生理性黄疸可暂不做处理。如月经量多、注意新生儿自然出血症可到医院就诊。
7 异常状况
如发现患儿不吃、不哭、不动、体温不升、精神欠佳、嗜睡或者不睡、四肢肌张力低下、尿少、无尿、刺激无反应、抽动、凝视、眨眼、嚼嘴、吐血、大便柏油样、淘土便、黄疸较重持续不褪或者褪而再现、皮肤颜色呈桔黄色或金黄色、手心发黄、巩膜黄染、烦躁等情况可及时到医院就诊，住院检查治疗。
【参考文献】 ［1］杨锡强，易著文.儿科学［M］.北京：人民出版社，2004.
