缩泉胶囊配合心理干预治疗小儿神经性尿频40例
发表时间：2009-05-23 浏览次数：950次
作者:穆莉芳,马文旭,赵红立
【摘要】 目的 观察缩泉胶囊配合心理干预治疗小儿神经性尿频的疗效。方法 将80例确诊为神经性尿频的患儿随机分成两组，对照组采用单一心理干预，治疗组在此基础上加用缩泉胶囊口服，1个疗程后统计疗效。结果 对照组总有效率为55.0 %，治疗组总有效率为95.0 %，经统计学处理，有高度统计意义(P<0.01)。结论 缩泉胶囊配合心理干预治疗小儿神经性尿频效果显著。
【关键词】 缩泉胶囊；心理干预；神经性尿频；小儿
神经性尿频是儿科常见的心理行为性疾病，好发于3～8岁，由于其发病机制目前尚不明确，故无特异的针对病因的治疗。近年来，我们采用缩泉胶囊配合心理干预治疗神经性尿频，取得一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2004年1月至2006年12月在我院儿科门诊就诊的患儿80例，按就诊的先后顺序随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组中男23例，女17例；年龄最小3岁9月，最大7岁6月；病程最短1周，最长2月。对照组中男21例，女19例；年龄最小4岁5月，最大8岁2月；病程最短10 d，最长2月16 d。
1.2 纳入标准
白天不能控制排尿，有尿频、尿急，但无尿痛及排尿困难，排尿次数每天15～25次为轻型，大于25次为重型，每次尿量少，有时仅几滴，睡眠后则无此现象；查体无阳性体征。辅助检查：尿常规检查正常，尿培养阴性，影像学等检查排除脊髓、膀胱和其他疾病引起的尿频。80例患儿均符合纳入标准。
1.3治疗方法
对照组采用单一心理干预。（1）教师、家长的理解与支持。向教师、家长讲明神经性尿频的诱发因素，取得他们的配合，不要打骂训斥孩子，应多加安慰，上课时避免精神过度紧张，不可不让患儿小便。教会和鼓励患儿延长排尿间隔，并记录每天2次排尿间歇的最长时间，如有进步，应适当给予奖励。（2）患儿心理干预。医生在轻松环境中与患儿沟通，让患儿认识到他们是健康的，排尿是每个人都有的生理现象，偶尔尿湿裤子是正常的，鼓励患儿敢于表达自己的需求。
治疗组在心理干预的同时配合缩泉胶囊口服（湖南汗森制药有限公司生产，批号：Z19991039。3～4岁每次1粒，每日3次；4～5岁每次2粒，每日3次；5岁以上每次3粒，每日3次。1周为1个疗程,1个疗程后统计疗效。
1.4统计学处理
组间计数资料的统计学分析采用χ2检验。
2 治疗结果
2.1 疗效标准[1]
痊愈：每日排尿次数恢复正常（3～5岁，每日7～8次；6～8岁每日6～7次），尿急消失。好转：每日排尿次数明显减少，但未恢复正常，尿急好转。无效：尿频、尿急无改善。
2.2 结果
1个疗程结束后两组患儿尿频症状均有改善，但治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。见表1。表1两组疗效比较例 (略）注：与对照组比较*P<0.05
3 讨论
神经性尿频好发于学龄前及学龄儿童，其病因目前尚不明确，可能是小儿大脑皮层发育尚未完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差，且小儿心理发育不成熟，在受惊吓、精神紧张时易使神经功能失调而发病。因此在治疗上应采用心理疗法，鼓励患儿消除紧张与恐惧，建立信心，并使家长理解该病的诱发因素，积极配合医生，可使患儿临床症状得以缓解。为了探讨神经性尿频更为有效的治疗方法，本研究采用了缩泉胶囊配合心理干预，并与单一心理疗法进行比较，结果表明两组尿频症状均有改善，但治疗组明显优于对照组。
中医认为小儿脏腑功能尚未发育成熟，易受各种因素影响而致肺脾肾功能失常。肾气不足则不能气化行水，固摄无权，影响膀胱开合；脾气亏虚，脾失健运，水液运化失常；肺气虚，肺失宣肃，水道失摄；故肾气不足、肺脾气虚均可致水液的传输、代谢、固摄失常而引发本病。在治疗上要根据小儿的病理特点和肺脾肾偏虚的情况，运用中医理论，合理辨证、合理用药，才能取得良好效果。缩泉胶囊主要是由山药、益智仁、乌药等成分组成。方中益智仁温补脾肾之阳，固气涩精；山药补益脾肾之气，增强益智仁的作用；乌药顺气开郁，宣通人体经络气血，以助阳气之恢复，并能散寒气，改善肾阳不足。诸药合用，共奏温肾助阳、健脾益气、固精缩尿、顺气散寒之功。研究发现[2-3],缩泉胶囊能减少水负荷大鼠的尿排出量，对抗乙酰胆碱所致大鼠膀胱逼尿肌的收缩，使逼尿肌松弛，括约肌收缩，增加膀胱储尿量，减少排尿次数。
综上研究结果证实缩泉胶囊对神经性尿频具有良好疗效，且在治疗期间无任何副作用发生，建议神经性尿频患儿在心理治疗的同时积极配合药物治疗，以达最佳治疗效果。
【参考文献】 [1]张余哲，陈青杰.小儿门诊外科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：4.
[2]吴清和.缩泉丸的药理学研究[J].新中医，1991，(12)：49.
[3]何光星，李秀婵，僬雅嘉.益肾固泉液抗利尿作用研究[J].中华药理与临床，2002,18(1)：36.
