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《其他》

早期面部肌肉功能锻炼在特发性面神经麻痹功能恢复中的作用

发表时间:2015-04-08  浏览次数:1184次

特发性面神经麻痹又称面瘫,是临床较常见的疾病之一,常在冬春或秋冬季交换时发病[1]。若经正确处理,多数预后良好。我们对60例特发性面神经麻痹患者行面部肌肉早期功能锻炼。现将有关情况报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年1月~2012年6月的120例特发性面神经麻痹患者分成研究组和对照组各 60例。研究组中男36例,女24例;年龄40~65岁,平均(51.77±9.33)岁;病程15 d ~ 5个月,平均(3.82±1.03)个月;面神经H-B分级:Ⅱ级12例,Ⅲ级26例,Ⅳ级22例。对照组中男34例,女26例;年龄41~66岁,平均(51.83±9.25)岁;病程16 d~6个月,平均(3.85±1.13)个月;面神经功能H-B分级:Ⅱ级14例,Ⅲ级24例,Ⅳ级22例。两组在年龄、性别、病程、面神经功能分级等方面比较差别无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法:所有患者都按常规进行治疗,如激素冲击疗法、抗病毒治疗、维生素B2静脉推注、使用促进微循环的药物等。同时嘱研究组患者,从入院开始便进行面部肌肉功能锻炼:嘱患者练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、鼓腮、吹口哨等表情。前三天每个动作练习30次,每次维持1 min以上,分三次进行。以后每隔2天增加5次,并逐渐延长动作维持的时间。对不能进行上述动作训练的患者可使用手进行帮助;同时对患侧进行按摩,5 min/次,3次/d。比较30 d 后对两组面神经功能的分级以及各级恢复所用的时间。 1.3 面神经功能分级标准[2]:依据House-Brackmann(H-B)面神经分级标准进行评价。 Ⅰ级:面部各功能的运动都处于正常状态。Ⅱ级:面神经轻度功能障碍,静止时双侧肌张力对称,闭眼正常,额纹正常,口角轻微不对称,鼓腮时不漏气。Ⅲ级:功能障碍较明显,静止时双侧肌张力对称,能闭眼但较吃力,额纹及口角明显不对称,鼓腮轻微漏气。Ⅳ级:功能障碍严重,肉眼可见一侧肌明显无力,毁容性不对称,不能闭眼,额头不能运动,鼓腮漏气明显。

1.4 统计学处理:本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得,计量资料用均数± 标准差(x〖T X -*3〗±s)表示,差异性比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,以P <0 .05为表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 分级:研究组治疗后面神经功能Ⅰ级、Ⅱ级所占的比例较高,而Ⅲ级、Ⅳ级所占的比例较低

3讨论

〖BFQ〗特发性面神经麻痹是面神经损伤常见的类型之一,主要是由于支配面部肌肉的神经受到损伤所致,主要以面部表情活动受限,病侧鼻唇沟变浅或平坦,口角下垂,食物滞留于齿颊之间,部分可有茎乳突压痛,味觉消失等表现。虽然不给患者的生命安全带来威胁,但其病变部位在表面,给患者的仪表美观产生影响,从而造成生活、工作的不便,故心理压力较大,对治疗的效果要求较高。关于其发病机制,目前尚不完全清楚,主要倾向于病毒感染。多数观点[3-4]认为,面神经水肿和面神经骨管的相互作用,限制了面神经肿胀的范围,使水肿的面神经被骨管压迫。对其治疗主要以改善局部血液循环、消除面神经的炎性反应和水肿为主。因此,临床不仅使用药物缓解炎性反应和水肿,还主张针对面肌进行功能锻炼,以防止肌肉的萎缩,从而促进患者的恢复。常用的功能锻炼方法为按摩患侧,并让患者尽早进行面部表情活动,以刺激表情肌,达到早期恢复,防止肌肉萎缩的目的。本次,笔者选择两组特发性面神经麻痹患者进行比较,其中一组在常规治疗的同时行早期面部肌肉功能锻炼,另一组仅行常规治疗。治疗前,两组患者面神经功能H-B分级,各级所占的百分比差别不明显。经30 d的治疗后,行早期面部肌肉功能锻炼的一组H-B分级Ⅰ级所占的比例为30%,Ⅱ级为40%,明显高于未行的一组的15%和21.67%。而行早期面部肌肉功能锻炼的一组Ⅲ级、Ⅳ级所占的比例分别为23.33%、6.67%;明显低于未行的一组的40%、 23 .33%。同时行早期功能断粮的一组各级患者恢复的平均时间分别为(9.22±1.66)d,( 19. 13±1.82)d,(26.23±2.69)d,(31.53±3.07)d,都明显短于行常规治疗的一组的( 10.15±1.13)d,(20.51±1.97)d,(28.09±2.53)d,(35.52±4.13)d。说明早期面部肌肉功能锻炼,能有效地提高特发性面神经麻痹患者功能的恢复,还能缩短恢复所用的时间,值得在临床上应用。

4参考文献

[1]吴兰萍.电针与常规针灸治疗周围性面神经麻痹的观察[J].健康天地,2010,4(9):23.

[2]陈英华,杨静.五位一体疗法治疗特发性面神经麻痹的临床观察[J].针灸临床杂志,201 1,27(7):34.

[3]李泽锋,何艳,温鸿源,等.综合治疗急性特发性面神经麻痹92例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(13):10.

[4]马雪萍,路秋娣,尚艳.综合康复疗法在周围性面神经麻痹急性期的应用[J].中国康复, 2010,25(4):303.

[收稿日期:2013-09-08编校:陈伟/郑英善]

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