超敏C反应蛋白的变化在冠心病患者中的临床意义
发表时间：2011-10-17 浏览次数：402次
作者：王茸 肖春洁 作者单位：110042 辽宁沈阳,解放军第463医院
【摘要】目的评价超敏C反应蛋白(hsCRP)在不同类型冠心病患者中的血清水平及其临床应用价值。方法 将经冠状动脉造影确诊的冠心病患者60例分为稳定型心绞痛(A组)20例，不稳定型心绞痛(B组)20例，急性心肌梗死(C组)20例，设正常健康对照组(D组)30例。采用透射免疫比浊法，分别测定各组血清中的(hsCRP)浓度。结果 急性心肌梗死(C组)高于不稳定型心绞痛(B组)、稳定型心绞痛(C组)及健康对照组(D组)(P<0.01);不稳定型心绞痛(B组)又高于稳定型心绞痛(A组)及健康对照组(P<0.01);稳定型心绞痛(A组)与健康对照组(D组)两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论 hsCRP水平的增高与冠心病的发生、发展显著相关。血清hsCRP是一项预测和评价冠心病患者的重要指标，同时在临床中也可作为治疗的指标，具有重要的临床价值。
【关键词】 超敏C反应蛋白,冠心病,动脉粥样硬化
冠心病发病原因很多，病理基础是动脉粥样硬化，炎症反应在动脉粥样硬化中有重要作用。而C反应蛋白﹙CRP﹚是一种炎症反映标志。CRP可刺激组织因子，聚集CRP可激活补体、组织因子启动血凝过程，可以解释CRP在冠心病中的重要作用[1]。近年来，优于传统测试方法的超敏C反应蛋白(hsCRP)的检测更敏感、方便。本文对不同类型冠心病患者血清中hsCRP水平进行测试，旨在探索和研究hsCRP的变化在冠心病患者中的重要临床价值，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取经冠状动脉造影确诊的冠心病患者60例，其症状、心肌酶、肌钙蛋白等均符合世界卫生组织诊断标准。分三组，稳定型心绞痛(A组)20例;不稳定型心绞痛(B组)20例;急性心肌梗死(C组)20例;健康组(D组)为对照组，为健康体检者30例。A组男15例，女5例，年龄(56.5±10.2)岁;B组男10例，女10例，年龄(60.5±9.9)岁;C组男8例，女12例，年龄(62.5±9.8)岁;D组男15例，女15例，年龄(53.5±10.1)岁。所选研究对象排除脑血管疾病或周围动脉疾病、感染、全身免疫性疾病，肝肾功能不全及恶性肿瘤者。
1.2 方法 选取患者入院24h内与健康体检者清晨空腹抽取静脉血标本送检。试剂采用上海执诚生物技术有限公司超敏C反应蛋白试剂盒，方法为免疫比浊法。
1.3 统计学处理 数据均用均数±标准差(x±s)表示，多组数据采用方差分析，组间采用t检验。
2 结果
各组患者hsCRP值测定结果比较。各组患者血清hsCRP值测定结果比较注：A组与D组比较,aP>0.05;B组与A、D组比较,bP<0.01;C组与A、B、D组比较,cP<0.01
3 讨论
CRP是一种经典的急性时相炎性反应蛋白。在炎性反应6～8 h开始升高，48～72h达到高峰，由各种细胞因子诱导肝脏细胞产生[2，3]。机体在炎症、感染、组织损伤等疾病时明显升高，能反映机体内炎症反应变化程度。hsCRP是使用更灵敏的检测方法，检测微量CRP以区分低水平的体内炎症状态。
本文结果发现，急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者血清hsCRP水平明显高于对照组及稳定型心绞痛组。表明CRP是与动脉粥样硬化发生、演变和发展相关的促炎因子，hsCRP水平在急性炎症反应导致的斑块不稳定性中起重要作用。说明hsCRP水平可以预测冠状动脉病变的严重程度和发生心血管事件的危险性。对评估冠心病具有重要的临床意义，炎症反应可以使斑块的滋养血管破裂出血，破溃表面粗糙易产生血栓，附壁血栓又进一步加重管腔狭窄[4]，最终产生临床上的急性冠状动脉情况，而CRP浓度升高与心血管事件发生增加相关，可预测心血管事件的危险性。研究表明，CRP增高和急性心肌梗死及急性冠状动脉综合征相关。因此，hsCRP水平检测是对冠心病发生、发展的病程中重要的检测指标，可预测和评价冠心病的危险程度和预后，所以hsCRP检测在临床上是必要的。
【参考文献】
1 Duclos TW.Function of Creactive protein.Ann Med,2000,32:274.
2 Kawai T.Inflammatory markers， especially the mechanism of in creased CRP.Rinsho Byopi,2000，48(8)：719.
3 姚光辉，余新，林旗才，等.颈动脉粥样硬化患者高敏C反应蛋白水平变化的临床意义.疑难病杂志，2005，4(6)：334.
