某医院戒烟门诊患者特征及戒烟意愿分析
发表时间：2014-12-31 浏览次数：1133次
全球每年死于吸烟相关疾病约500万人∴,与吸火N本H关的三大疾病分别为慢忤阻塞性肺疾病、肺癌和冠`b病2∶烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病,?期吸烟者一旦戒烟会产生一系列的戒断症状,如易怒、烦躁、失眠、情绪低落、注意力不集中,冈而导致戒烟困难.在没有戒烟治疗辅助的患者屮,长期的戒断率只有3%~5%∴.2O08年复旦大学附属中山医院开设了戒烟闸诊,通过健康教育及药物辅助等方法进行戒烟治疗,本研究对成烟门诊3年里204例就诊患者的资料进行分析. 一、对象与方法 2009年1月至20.1l年12月,对在戒烟门诊就诊、愿意回答医生闸题的20.4例患者,在一对一劝戒的同时、调查个人资料、戒烟意愿,填写FdgCrstr.nl尼古丁依赖检验量表(FTND).其中’O09年"例,2010年趼例,2011年113例:FTND分值所代表的依赖水平:0~2分为很低,3~4分为低,5分为中度,6~7分为高,8~10分为很高.对仝部患者进行呼出气CO监测(采用德国百瑞手持式呼出气一氧化碳监测仪),呼出CO体积分数参考值:(0~6)×106为不吸烟,(7~10)×106为轻度吸烟,(11~’0)×106为中度吸烟,≥21×106为重度吸火H.戒炯意愿包括"戒ll+l对你重要吗?"、"对戒火N有信心吗?"、"你准备好r吗r,1~3分为不重要、没有信心、没有准备,4~6分为有些重要、有些信`b、有点准备,7~8分为非常重要、非常有信心、准各好,9~I0分为极重要、极有信心、完全准备好:短期戒断率随访采用电话方式,进行1个月和3个月戒断情况的回顾性调查,以患者白我报告为准.应用SPSS160统计软件进行数据分析,计量资料用平均值、标准差描述,计数资料用率描述. 二、结果 1门诊量:3年戒烟门诊人数总计284例,年平均%例,月平均8例.20.11年6月就诊人数38例,形成高峰. 2基本数据:204例中男性273例(96.1%),女性11例(3.9%)c年龄21~86岁,平均(49±12)岁,其中21~20岁24例(8.4%),31~40∶岁69例(24.3%),41~50岁64例(22.5%),51~60岁"例(22.2%),61~70岁娲例(16.9%),71~80岁13例(4.6%),81~90岁3例(1.1%). 3.吸烟史:平均每日吸烟量(24±12)支,≤10支们例(151%),1l~20支144例(507%),21~30支47例(165%),31~+O攴38例(134%),≥41艾12例(43%).平均吸烟时间(26±13)年,≤20.年129例(454%),21~硐年I28例(451%),≥41年27例(95%). 4呼出CO体积分数与尼古丁依赖评分:对其巾II7例进行CO测定,呼出CO体积分数平均值(16±11)×106,〈0~6)×106妲例(170%),(7~10)×10639例(158%),ll~20.×106104例(421%);≥21×106∞例(251%)∶对其中275例进行FdgCr引lon1评分,平均值(50±24)分,0~2分(19)例(178%),3~4分辊例(153%),5分68例(247%),6~7分硼例(247%),8~10分娴例(175%). 5戒烟意愿:254例参与戒烟意愿打分:戒烟重要性平均得分85±20,戒烟得分67±27,对足否做好准各得分76±27(表1). 6短期戒断率:成功随访到112例,随访率(19)4%(1l′′284).失访原因为茼诊时不愿留下电话,或者号码错误1个月成功戒断率",1%(7〃112),3个月~·^0,9%(5〃ll2). 三、讨论 1门诊量分析:3年的戒烟门诊量不大,但在2011年6月出现一个高峰.可能是由于5月31日是"世界无烟冂",社会媒体和本院开展了多项控烟宣传活动,戒烟知晓率提高.说明戒烟宣传应成为常态,让戒烟门诊渗透到人们生活里.当想戒烟时,戒烟闸诊是首选,就像去医院看病一样普通,这样戒烟闸诊就能良好运转,患者戒烟效率也能提高4II2戒*N门诊人群特征. 2.戒烟门诊以中年人居多,女性少于男性[5],提示男性来戒火N门诊寻求帮助更积极.本组患者的吸烟特征与北京戒烟门诊患者相似[6∶,每日吸烟景多、吸烟时问长,呼出CO参考值和FagCrstrom依赖水平均为中重度吸烟者,可能是该人群身体开始出现疾病信号,或受周围人影响,对白身健康的关注度增加所致c但往往这个年龄段已经出现肺功能下降和心血管损伤等,还是吏早戍kLRl为好. 3戒烟意愿:本组患者对戒烟的重要性有良好认识,但信心不足,究其原因还是认识不足,没有认识到吸*H是一种慢性成瘾性的疾病,不经医院辅助治疗戒烟十分困难:美国公共卫生服务指南强调,对待吸烟患者行为咨询和药物治疗同等重要·.在刚开始戒烟的前2~4周,患者会产生明显的生理戒断症状和体重增加,这些成为患者不能坚持的原因. 4.戒烟门诊短期效果分析:对本组患者采用根据经济能力,加以辅助药物疗法,使戒断率远远高于没有辅助治疗. 参考文献 1.Kaleta D,Koziel A,Mi(s)kiewicz P. MPOWER:strategy for fighting the global tobacco epidemic[J].Medycyna Pracy,2009.145-149. 2.Gu D,Kelly TN,Wu X. Mortality attributable to smoking in China[J].New England Journal of Medicine,2009.150-159. 3.Hughes JR,Keely J,Naud S. Shape of the relapse curve and longterm abstinence among untreated smokers[J].Addiction,2004.29-38. 4.吴曦,杨焱,姜垣. 戒烟门诊在中国的发展状况[J].卫生研究,2009,(1):50-52. 5.杨功焕,马杰民,刘娜. 中国人群2002年吸烟和被动吸烟的现状调查[J].中华流行病学杂志,2005,(2):77-83.doi:10.3760/j.issn:0254-6450.2005.02.001. 6.俞红霞,林江涛,刘国梁. 戒烟门诊患者人群特征分析[J].中华全科医师杂志,2009,(9):617-619.doi:10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2009.09.010. 7.Hurt RD,Ebbert JO,Hays JT. Treating tobacco dependence in a medical setting[J].CA: A Cancer Journal for Clinicians,2009.314-326. 8.Hughes JR. Effects of abstinence from tobacco:valid symptoms and time course[J].Nicotine and Tobacco Research,2007.315-327. 9.Hatsukami DK,Stead LF,Gupta PC. Tobacco addiction[J].The Lancet,2008.2027-2038.
