不同消毒方法对手术室连台消毒效果的影响
发表时间：2014-10-13 浏览次数：941次
就目前而言，手术室空气消毒的方法较多，有臭氧、紫外线、医用空气消毒机等。相比于传统的消毒方法，医院空气消毒机显示出了良好的应用优势[1-2]。探讨不同消毒方法在手术室连台手术之间消毒效果的影响，以期找出最佳的消毒方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择普外科2间手术室，分别记为手术室1和手术室2，固定物品有监护仪、麻醉剂、手术床及其配件、机械车、麻醉药柜、坐凳、输液吊杆、器械台。两组手术室布局大体一致，门窗封闭严密，通风条件良好，面积约为28.5 m 2，高度约为3 m，温度22～25℃，适度约为55%～70%。手术室固定医护人员共10名，两间手术室的一般资料基本一致。两间手术室均于早晨6：00～8：00时无人条件下进行消毒。消毒时间均为 2 h。
1.2 方法
1.2.1 消毒方法：手术室1在结束第一台手术后开窗通风，用1 000 mg/L的有效氯擦拭手术间的物体表面和地面后关窗，房间内物品摆放整齐，然后采用多功能动态空气净化机(适用于<100 m 2的房间)，整个手术持续运转，每台手术结束后的消毒方法均一致。手术室2第一台手术后开窗通风，用1 000 mg/L的有效氯擦拭手术间的物体表面和地面后关窗，房间内物品摆放整齐，开启紫外线灭菌灯(紫外线灯管无罩悬空吊式安装，辐射强度>90 uw/m 2，距离地面2.5 m，覆盖率100%)开始灭菌消毒30 min后开始连台手术。
1.2.2 采样：在消毒前、后、连台手术开始后30 min由专人按照同样的采样方法对两间手术室进行采样。采样的方法：手术室的东、南、西、北和中央5个点采用平板自然沉降法进行采样，将9 cm直径普通营养琼脂平板放置在5个点处采样出5 min，离地0.8～1.5 m。4角的安放点离墙1.0 m，采样时将平板盖打开，5 min后盖好盖子，然后立即将样本进行送检接种。然后将平板置于37℃的恒温箱内培养48 h后计菌落数。根据国家制定的“消毒技术规范”进行菌落计数，对每次检测的结果进行记录。
1.3 观察指标：比较两间手术室的消毒效果及医护人员对消毒效果的满意度。要求两间手术室的消毒要求需符合无菌间属Ⅱ 类环境，以细菌总数<200 cfu/cm 2为合格，≥200 cfu/cm 2为检测阳性。
1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种消毒方法灭菌率：两组消毒后合格率均为100%，且两间手术室菌落数杀灭率差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两种消毒方法手术连台消毒效果比较：动态消毒机能够在5 台手术后的手术室空气含菌显著少于紫外线消毒组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
动态消毒机具有高强度的机内层流过滤系统、紫外线照射功能、负离子发生器，能够有效地滤除空气中的尘埃，能吸附微生物使其进入消毒器，将空气中的微生物杀死，在有人的条件下可以使用，并能连续除菌，可使空气中细菌菌落数明显下降，并配备紫外线强度自动检测装置，初效和中效过滤可有效去除空气微粒，保证使用效果[3]。有研究显示，其在消毒1 h后的菌落数符合国家《消毒技术规范》的Ⅱ类手术室环境标准200 cfu/ m 3[4]。且该机器负离子发生器可有效去除空气中的异味而且该消毒方式对人体危害，同时克服了电子灭菌灯消毒中人员不能在场的矛盾，真正实现人机共处，保证了连台手速胡过程在空气消毒安全、有效，同时也缩短了手术间隔时间，提高了手术间的使用。本研究研究结果显示，两种消毒方法的手术室菌落数杀灭率差异无统计学意义(P>0.05)。这说明两种消毒方法在短期内都能取得较好的消毒效果。但随着手术的开始进行，紫外线消毒的手术室2的细菌总数增长加快，在进行第三台手术室已经超标，细菌含量较多，感染的危险性较高。而采用动态消毒机消毒的手术室1在进行连台手术的过程中，细菌始终维持在合格水平，满足对院内感染的要求。动态消毒机能够在5台手术后的手术室空气含菌显著少于紫外线消毒组，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明动态消毒机的持续消毒效果较好。而且采用动态消毒机使用更为简便、快速、安全，可减轻消毒人员的工作量。综上所述，动态消毒机能够提高手术室连台空气消毒效果，缩短空气消毒时间间隔，减少院内感染的发生，是持续空气消毒的有效方法。
4 参考文献
[1] 丁玉辉,罗 宇,朱翠容.层流手术室连台手术消毒方法的研究[J]. 重庆医学,2012,41(34):3638.
[2] 高 翔,王 娟,张诗琪.无层流手术室周末不同方法空气消毒效果比较[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(5):29.
[3] 刘月仙.非层流眼科手术室空气消毒方法探讨[J].河北北方学院学报,2013,29(5):74.
[4] 孟 云.两种空气消毒方法在眼科连台手术中的效果比较[J].齐鲁护理杂志,2012,18(11):105. [收稿日期：2014-06-14 编校：朱林]
