“健脾降逆化瘀汤”治疗糖尿病胃轻瘫32例临床观察
发表时间：2014-09-16 浏览次数：870次
糖尿病胃轻瘫是糖尿病常见并发症，临床以餐后饱胀、厌食、恶心、呕吐、上腹不适、腹泻、便秘或二者交替等为主要症状。其不仅影响血糖的控制，还加剧促进糖尿病其他慢性并发症的发生和发展。笔者于2011年8月至2012年9月期间，采用自拟健脾降逆化癖汤治疗糖尿病胃轻瘫犯例，取得了满意疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料所选病例均为我院内科门诊及住院患者，共64例，随机分为治疗组与对照组。治疗组32例:男19例，女13例;平均年龄47.5岁;平均病程14.0年。对照组32例:男22例，女10例;平均年龄49.0岁;平均病程12.5年。2组患者一般资料经统计学处理，无显著性差异沪>0.05，具有可比性。
1.2诊断标准糖尿病诊断参照2007年中华医学会糖尿病分会制定的《糖尿病的诊断与分型标准》m，并符合糖尿病胃轻瘫诊断标准
2治疗方法
2组患者均给予基础治疗，即根据患者血糖、体型、运动量等给予饮食控制、适当运动和心理疏导，在基础治疗的同时，继续以往降糖药物方案，使空腹血糖控制在6.0}8.Ommo1/L,餐后2h血糖控制在6.0}lO.Ommol/L o
2.1对照组口服构椽酸莫沙必利片(新络纳，成都大西南制药股份有限公司生产，国药准字H20031110,规格Sm留片),5m留次，3次/d，餐前30min服用2.2治疗组口服自拟健脾降逆化疲汤。方药组成:党参2摊，黄蔑3飞，生白术15g,获菩lOg，淮山药lOg，徐长卿Sg，木蝴蝶lOg，半夏1摊，陈皮Sg，木香6g，丹参2飞，鸡内金lOg，山喳lOg，砂仁(后人)6g,檀香lOg，蜜甘草1兔。用法:每日1剂，浓煎取汁300mL，早晚分次温服。2组均以4周为1个疗程，疗程结束后进行疗效观察。
3疗效观察
3.1疗效指标治疗前后观察主要临床症状包括早饱、腹胀、恶心、呕吐、暖气、厌食等的改善情况;其次于治疗前后抽取静脉血进行空腹血糖、餐后2h血糖检测。
3.2疗效评定标准临床疗效参照文献[2]6制定。痊愈:临床中医症状、体征消失或基本消失，症候积分减少〕90%;显效:临床中医症状、体征消失或基本消失，症候积分减少妻60%，胃蠕动较前明显增强;有效:临床中医症状、体征均好转，症候积分减少)30%，胃蠕动增强;无效:中医症状、体征无改变，胃蠕动较前无改变。
3.3治疗结果
3.3.1临床疗效比较治疗组32例中，痊愈3例，显效17例，有效10例，无效2例，总有效率93.8%;对照组32例中，痊愈0例，显效13例，有效11例，无效8例，总有效率75.0%}2组总有效率比较，具有高度显著性差异(P<0.01)，说明治疗组临床疗效显著优于对照组。
3.3.2 2组血糖值比较见表1}4讨论糖尿病胃轻瘫的发生机制尚不明确，目前认为，其主要与高血糖及其导致的自主神经病变、胃肠激素分泌异常、胃肠平滑肌变性、微血管病变及代谢紊乱等有关，其中高血糖是主要的基础病因。中医学并无此病名，根据其临床表现，可以将它归属于“痞满”、“呕吐”、“胃院痛”等范畴。多因消渴病气阴两虚，久病耗气，而致中气不足;脾胃虚弱，运化失调，升降失和，水湿不化致痰浊内生;病程缠绵，久病人络致络脉疲阻;痰浊、疲血进而阻滞气机，影响脾胃气机之升降枢纽而发病。脾虚痰阻络疲为其基本病机，故治疗当以健脾降逆化癖为基本大法。方中黄蔑、党参健脾益气为君药;白术健脾燥湿，获菩健脾渗湿，山药补脾气、益脾阴，三者共为臣药;陈皮理气和中;半夏开胃降逆、消痞散积;丹参凉血活血、祛疲生新;檀香调中和胃、行气止痛;木蝴蝶疏肝和胃;徐长卿镇痛;砂仁理气和胃;生山碴、鸡内金健胃运脾、消食化积;木香行气宣滞，蜜甘草和中调和诸药。现代药理研究亦证实，方中诸药有促进胰岛素分泌，缓解胃肠平滑肌痉挛，增强胃肠蠕动，促进胃排空，增加胃动力作用，且有镇痛抗炎、改善胃肠道炎性症状的作用[f3-vl。全方有机配伍，共奏健脾和胃、祛痪化湿、理气止痛之功。本临床观察结果显示，健脾降逆化窟汤治疗糖尿病胃轻瘫可显著改善临床症状，明显降低空腹及餐后2h血糖，促进血糖达标，不失为一种良好的治疗方法，值得临床推广应用。
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