淋巴结细针穿刺细胞学检查对淋巴结结核诊断的研究应用
发表时间：2014-08-28 浏览次数：770次
结核病是严重危害人类健康的一种传染病。淋巴结结核在淋巴结肿大疾病中,仅次于慢性淋巴腺炎,居第二位,可单独存在或合并肺结核、肠结核。本组总结我们收集的100例淋巴腺结核针吸细胞学特点及分型诊断资料,现报告如下。
1临床资料
收集我院门诊、住院结核性淋巴结炎100例,男38例,占38%,女62例,占62%,年龄2~65岁,平均32.2岁。诊断及分型标准,根据细胞学特征、抗酸染色结果及荧光定量PCR结果确定。选择淋巴结肿大的有意义部位,严格消毒,用一次性10mL注射器左手固定肿物,右手持针,刺人皮下,在穿人肿大淋巴结内各部位,抽吸其细胞液,涂片,干燥后瑞氏染色(对部分干酪样坏死标本,做抗酸染色,经患者同意,21例标本做PCR检测),晾干后,先用低倍镜仔细查找特殊异常细胞,再用高倍镜、油镜观察细胞形态、结构特征,部分病例结合抗酸染色或荧光定量PCR检测结果做出诊断。
2结果
淋巴结结核分型诊断及各型的细胞学特征见表1。细针吸取细胞学(FNAC)标本抗酸染色结果100例标本中⒛例进行了抗酸染色,其中8例阳性(40%)。细针吸取细胞学(FNAC)细胞学类型与TB-DNA检测结果之间的关系100例标本中有30例进行了TB-DNA荧光定量PCR检测[2]。结果为:1型中检测4例均阴性。2型中检测11例有5例阳性。3型中检测15例有9例阳性。
3讨论
淋巴结核是肺外结核的一种最常见的疾病,一种简单、快速、无痛的细针吸引活检术,在国外已经作为颈部淋巴结结核病变检验受欢迎的方法,而我国确未引起应有的重视[钊。抗酸染色一般在干酪样坏死期能找到大量抗酸杆菌。当细胞学报告为可疑时,可结合FαPCR检测。FNAC和PCR结合可大大提高阳性率[衽彐。但有16例细胞学诊断为结核标本,FQ-PCR为阴性,经分析可能的原因为:(1)穿刺标本量少。(2)穿刺物内混人了血液,干扰了DNA的提取。(3)涂片中出现类上皮细胞,多核巨细胞,大多数结核杆菌在结核结节形成进程中已被消灭[5]。淋巴结结核针吸细胞病理学可以作为淋巴结结核的一个诊断手段。
参考文献
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