慢性阻塞性肺疾病西北寒燥证诊断标准(2011版)
发表时间：2014-08-06 浏览次数：701次
慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为呼吸系统最常见的疾病之—,是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD一般归属于中医学“咳嗽”、“喘证”和“肺胀”范畴。COPD西北寒燥证是新疆地区COPD的特殊和常见的证型之一。为规范新疆地区慢性阻塞性肺病的中医临床治疗和研究而制定本标准,促进中医临床诊断的规范化,新疆·国家中医临床研究基地、新疆中西医结合学会呼吸专业委员会特组织专家于2011年11月制定本标准。
1主题内容和适用范围
本标准规定了新疆地区慢性阻塞性疾病西北寒燥证的诊断标准,适用于新疆地区慢性阻塞性疾病西北寒燥证的临床辨证。
2规范性引用文件
《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语证候部分(GB/T16751.⒉1997)》;《中医诊断学》(ISBN⒎532338525);《中医内科学》(⒙BN7 801563135);《中医内科常见病诊疗指南一西医疾病部分》(⒙BN97878殉23⒈4382)。
3本标准的编制依据
新疆地处中国西北,秋月一过,正是气温逐渐转寒,而又燥气偏盛之时,斯时寒燥之气正盛。寒燥之气伤人,一为寒邪从外而受,束闭皮毛,而邪气内舍于肺;一为寒燥之邪从口鼻而入,直伤于肺。肺为娇脏,既易伤于热,也易伤于寒,更易病于燥。特别是新疆气温时寒时热、寒热剧变,则肺极易感受寒燥之邪而发病。其病既有寒束皮毛之表证,又有燥伤肺津之里证。故而,此证关键在于“寒”、“燥”二字,而其中以寒为主,燥则次之。
新疆中医前辈,在多年流行病学调查和临床用药的基础上提出西北燥证的概念,本课题组在承袭先贤学术思想的基础上,结合新疆气候方域特点提出新疆慢性阻塞性肺病主要表现以寒燥为主,提出西北寒燥证的概念;并在流行病学调查和临床观察的基础上总结其证候表现规律及治疗特点,制定本证临床诊断标准。新疆慢性阻塞性肺病的病因证候要素前三位的依次为寒、风、燥,说明西北寒燥证主要出现在慢性阻塞性肺病的病因证候要素前三位的依次为寒、风、燥,提示西北寒燥证主要出现在慢性阻塞性肺病的轻中度患者,应重视此证的干预,以切合慢性阻塞性肺病的早期合理治疗原则。
4慢性阻塞性肺疾病西北寒燥证诊断标准
4.1疾病诊断依据根据患者临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查资料综合分析确定。考虑COPD的主要症状为慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难及危险因素接触史;存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。肺功能测定指标是诊断COPD的“金标准”。用支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)<70%,可确定为不完全可逆性气流受限
4.2中医证候诊断主症:咳嗽,喘息,恶寒或背冷,痰少而粘白,咽喉干燥或痒/鼻孔干燥,舌苔薄白而少津,脉紧。次症:鼻塞,汗出,流清涕、口唇干燥/目睛干燥,口渴喜热饮,脉浮。诊断:(1)咳嗽或喘息,恶寒/背冷,咳少而痰白,咽喉干燥或痒/鼻孔干燥;(2)口渴喜热饮,肢体酸痛;(3)舌苔薄白而少津,脉浮或浮紧。具备(1)标准,加(2×3)中的1项即可。该标准于⒛12年2月15日经新疆中西医结合学会呼吸专业委员会通过。
