697例优生优育情况调查分析

提高出生人口素质、降低出生缺陷发生,一级预防是最为经济有效的措施,应当重视对育龄妇女进行孕前及孕早期的健康教育工作,提高其保健意识,促进保健行为,为此,笔者对697例孕产妇优生优育知识知晓情况进行调查,现报道如下。

1调查研究方法

1.1调查对象本研究采用整群抽样的方法,抽取2010年1月~2012年5月在我院接受产前检查并住院分娩的孕妇产妇为本次调查研究的对象,其中孕妇在满⒓孕周后方被纳人调查对象范围。

1.2调查方法采用自行设计的调查表,在产检门诊、产科病房和孕妇学校由经过统一培训的调查员与调查对象面对面访谈,逐项问答,填写调查问卷。调查中实行调查人员签名制,审核员现场对调查问卷进行复核。

2调查结果

2.1调查对象的基本人口学特征

2.1.1分娩年龄分布见表1。

2.1.2文化程度孕产妇和配偶的文化程度均以小学及以下和研究生及以上最少,分别占2.7%、4.4%和1.3%J,9%,见表2。2,1.3民族在民族构成上,孕产妇及其配偶均以汉族为主,见表3。

2.2产妇类型调查对象中初产妇588例,占4%,经产妇109例,占15.6%。

2.3家庭年收人家庭年收人分为低((1万元)、中低(1万元~)、中高(3万元~)和高(5万元~)四个水平组,构成比分别为78例,占I1.2%;217例,占31,1%;226例,占32.4%;1%例,占3%。

2.4孕产妇对出生缺陷相关知识的知晓情况

2.4.1出生缺陷及其常见类型知晓情况所有被调查孕产妇中听说过出生缺陷的占81.6%;在未听说过出生缺陷的人中听说过先天性畸形的占甾.9%。常见出生缺陷类型中知晓率最高的是唇腭裂9其次多指/趾、先天性心脏病、神经管畸形、唐氏综合征和脑积水,知晓率最低的是地中海贫血。

2.4.2出生缺陷信息需求和获取途径55.1%的孕产妇在怀孕前主动了解过预防出生缺陷相关知识。孕产妇获取出生缺陷相关信息最主要的方式是报纸、杂志、书刊,其次是电视、广播,与亲戚朋友交谈等。

2.5孕产妇预防出生缺陷的相关行为

2.5.1计划妊娠相关情况接受调查的孕产妇中,认为妊娠应当有计划的占9s.l%。本次妊娠是计划妊娠的比例为70.4%。计划妊娠的孕产妇中,其配偶有吸烟行为的205人,其中41.1%的人为怀孕做准各而戒烟;28.8%的人虽未戒烟但避免在妻子面前吸烟;30.2%的人既未戒烟也未避开妻子吸烟。计划妊娠的孕产妇中,其配偶有饮酒行为的352人,其中为怀孕做准各而戒酒的占53.7%,未戒酒的占46.3%。

2.5.2孕期营养补充情况大多数孕产妇都在孕期采取了营养补充措施。分别有91.5%和“,%的孕产妇在孕期提高了蔬果食用量和豆类及豆制品的食用量。孕期增补了钙、维生素、铁和锌的孕产妇的比例分别达到91.0%、80.8%、78,5%和72.5%。此外,在孕期能够规律作息,保障睡眠时间的孕产妇有75.89。

2.6出生缺陷预防保健服务利用情况

2.6.1婚前检查被调查孕产妇中,31.6%的调查对象做过婚前检查;85.0%的孕产妇认为做婚前检查是有必要的,其中做过婚前检查的占。做过婚前检查的孕产妇中,认为有必要做婚前检查的占95.9%;在未做过婚前检查的孕产妇中,认为有必要做婚前检查的占。在未接受过婚前检查的妇女中,71,5%的人表示如果婚前检查免费她们会考虑接受检查。未做婚前检查的主要原因是主管部门未要求的占4%,其次是没婚前检查意识、婚前做过体检、身体好不需要检查、没有时间。因费用高、不好意思而未做婚检的均低于1.0%。

2.6.2孕前检查调查结果显示,做过孕前检查的孕产妇有326人,占调查总人数的佰,8%。做过孕前检查的孕产妇中,99,1%的妇女认为孕前进行检查是必要的。未做孕前检查的主要原因有意外怀孕、自认为身体好不需要检查、没孕前检查意识和孕前做过体检。做过孕前检查的326人中,常规检查项目如尿常规、肝功能、妇科检查、白带常规的检查率较高;特殊检查项目如TORCH检查、AB0溶血和染色体的检查率较低。尿常规、肝功能、妇科检查、白带常规都检查过的占39.0%;上述八个项目全检的占4,6%。

2.6.3产前检查被调查的孕产妇中首次产前检查时间在孕⒓周以内(含孕12周)的有559人,占80.2%。首次产检时间最早为孕2周,最晚到周,中位数为孕8周。从时间分布来看,孕4周和孕8周(含)之前接受第一次产前检查的比例分别为10.5%和51.9%。首次产前检查晚于孕8周的孕产妇中,有贸,6%的妇女未做过孕前检查。产前检查项目中体重、血压、血常规、尿常规和B超的检查率均为100%,三维彩超检查率和唐氏综合征筛查的检查率均较低,分别为猊,6%、20.1%。三维彩超检查和唐氏综合征筛查都做过的孕产妇仅占调查总人数的”.7%。孕早期检查率仅在分娩年龄上表现出差异性,孕早期检查率最高的笏~20岁组的孕产妇。不同分娩年龄、文化程度、产妇类型、家庭收入水平的孕产妇的三维彩超和唐氏综合征筛查的检查率不同,见表4。

3讨论

加强对优生知识的宣传,采用电视、海报、宣传标语、年报、宣传册、讲解等多种形式进行宣传,尤其是对遗传、药物、感染、环境和婚前咨询和诊断等薄弱的知识进行系统的宣传普及,提高居民优生知识的了解状况和掌握程度。妊娠的前3个月是胚胎发育的关键时期,是致畸的最敏感时期。先兆流产是自然淘汰形成,从胚胎因素看,先兆流产本身反应了胚胎发育受障碍,或有异常,有畸形,或绒毛有退行性变性,或有染色体异常,年龄越大的孕妇,越容易发生染色体变异和胚胎发育异常,不利于优生优育。剖宫产是一种创伤性手术,既有损产妇身体健康,不利于产后修养,又极大地妨碍产后乳汁的分泌,产后母乳不足,极大地影响新生儿、婴儿的喂养及生长发育[1]。妊高征、糖尿病、子宫肌瘤等增加了妊娠的危险,对孕妇及胎儿均有极大的危害。因此无论是从优生优育的角度来看,还是从保护孕产妇健康的角度来看,妊娠年龄极为重要[2]。女性应该选择在最佳生育年龄20岁怀孕分娩,这样既有利于个人家庭,又有利于社会国家,造福子孙后代。本组调查结果显示:所有被调查孕产妇中听说过出生缺陷的占81,6%,出生缺陷信息需求和获取途径55.1%的孕产妇在怀孕前主动了解过预防出生缺陷相关知识。

孕产妇获取出生缺陷相关信息最主要的方式是报纸、杂志、书刊,其次是电视、广播、与亲戚朋友交谈等。而从医生和计生人员得到的知识相对较少,目前状况是大部分人只有怀孕后才到医院来,唯一正规途径来自于婚前检查,除此之外她们不知道如何从医生处获取优生知识。当孕妇到社区建小卡时,作为孕妇的初诊医生,不仅要对其进行临床检查,更应对其进行有关出生缺陷预防知识的宣传。很多孕妇没有意识到妊娠最初几个星期的健康状况、患有慢性病、接受药物治疗、职业或生活中接触有害物质、吸烟饮酒等不良生活方式对胚胎可能产生的影响。因此,要经济有效地提高我国出生人口素质,降低出生缺陷发生风险,首先要实现出生缺陷预防模式的转变即从产前一围产保健预防模式转变为孕前—围孕保健预防模式〔3]。而预防出生缺陷健康教育是“孕前一围孕保健预防模式”的重中之重。社区可以为育龄妇女发放有关预防出生缺陷的宣传小册子,增设优生专题板报和宣传橱窗,加大宣传优生知识的力度[4]。将出生缺陷预防与民政部门的婚姻登记工作结合起来,大力宣传婚前医学检查与预防出生缺陷的关系及有关预防出生缺陷的知识。参考文献

参考文献：

[1]胡涛,周建伟.中晚孕期产前超声检查流程规范化的初步探讨[J].现代医学,2009,(06):477-479.

[2]刘鸿,周幸,李红.育龄妇女优生知识现状及需求的调查[J].中国计划生育学杂志,2005,(10):299-601.

[3]郑晓瑛,宋新明,陈功.提高出生人口素质的战略转变:从产前一围产保健到孕前一围孕保健[J].中国计划生育学杂志,2005,(08):452-456.

[4]秦蕴石,景枫,张卫阳.无锡市孕产妇出生缺陷知识、行为及预防服务的利用[J].中国计划生育学杂志,2007,(05):275-277.