氢氧化钙在197例乳牙牙髓病中的应用疗效评价
发表时间：2014-01-23 浏览次数：788次
乳牙牙髓病是乳牙髓组织的疾病，多由深龋感染引起。传统的治疗方法为乳牙根管治疗术和干髓术。乳牙根管治疗法可能因根管扩大器械而伤及恒牙胚；患儿复诊次数多，拔髓时可能引起疼痛，使患儿对牙科治疗产生恐惧心理[1]。干髓术易引起乳牙牙根吸收加快，使乳牙早脱，而且干髓剂过量易导致根尖周炎，用量不足常使根髓未达到干死状态，甚至根髓失活不全，术后引起残髓炎等不良反应[2]。笔者旨在通过临床观察和X线检查评价氢氧化钙在乳牙牙髓病中的应用疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年～2012年在揭阳市人民医院口腔科就诊的身体健康、无系统性疾病患儿72例，年龄第一乳磨牙为 4～7岁，第二乳磨牙为5～9岁，男40例，女32例。多数牙处于牙根稳定期，乳磨牙经临床诊断为慢性牙髓炎者。
1.2 治疗方法：患者乳牙经第一次就诊时置失活剂2周后复诊，揭开髓室顶，去除冠髓，去尽龋坏，氢氧化钙糊剂置于髓室底，厚度约1 mm，磷酸锌垫底，永久充填材料充填，并约于术后6个月后做临床和X线复查。
1.3 材料：①梅卡无砷失活剂Antipulp；②泰辰健瑞牌氢氧化钙糊剂；③上海齿科材料厂生产的磷酸锌水门汀。 2 结果
72例患者中有5例失诊，剩下67例患者共197个患牙有191个患牙无自觉症状，无扣痛、松动，牙龈未见异常，X线片未见根尖病变及根分叉下阴影，未见牙根异常吸收。有6个患牙因固位不良，充填物脱落，改为根管治疗。
3 讨论
氢氧化钙为一种强碱性物质，pH值在10～12。正常情况下，一般呈现白色粉末状，化学性质相对稳定[3]。溶于水后可以增大溶液的pH值，可以发挥较好的消毒作用，同时也可以中和细菌代谢的酸性产物，给牙齿提供一个相对良好的愈合环境。氢氧化钙对牙髓病中一些主要的致病菌变形链球菌、牙龈类杆菌有很强的杀菌作用[4]。氢氧化钙溶解后可以增加细胞膜的通透性，使细菌细胞膜中含有的脂类成分发生过氧化、导致细胞膜中的蛋白质成分发生变形、中和内毒素，从而能够有效实现将细菌杀灭的作用[5]。运用此种方法，由于不用拔髓，所以能避免拔髓时可能引起的疼痛，使患儿产生恐惧心理。用氢氧化钙糊剂代替干髓剂，避免了因干髓剂所含有甲醛甲酚的毒性较大，经其处理的牙髓组织具有抗原性，使自身抗体形成，出现免疫反应，导致根尖周围病变以及牙根、牙槽骨吸收的后果形成。应用氢氧化钙进行治疗相对便捷可行，使用后对牙齿的损害较小，且治疗价格适中、易于接受，适合在口腔治疗中推广。
4 参考文献
[1] 马 苒.乳牙活髓切断术150例临床分析[J].中国航天医药杂志,2002,4(6):17.
[2] 董 冰,张 勃.乳牙活髓切断术360例临床观察[J].中国现代药物应用,2010,4(18):110.
[3] 耿永志,李纪奎,赵呈利,等.光固化型氢氧化钙间接盖髓的疗效观察[J].滨州医学院学报,2011,34(1):71.
[4] Heys DR,Cox CF,Heys RJ,et al.Histological Considerations of Direct Pulp Capping Agents[J].Journal of Dental Research,1981,16(6):1371.
[5] Peter E,Murray IM,Jean IN,et al.Restorative pulpal and repair responses[J].J Am Dent Assoc,2001,13(2):482.
[收稿日期：2013-11-05 编校：徐强]
