腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术时机选择和治疗效果研究
发表时间：2014-01-15 浏览次数：924次
急性胆囊炎是急诊的常见病，其起病急，发展快，若不及时处理，则可造成比较严重的并发症[1] 。近年来，随着腹腔镜技术的逐渐成熟，对急性胆囊炎患者应用此项技术进行胆囊切除术应用越来越广泛，但是对于如何选择手术时机的问题尚不明确[2] 。本组就腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术的最佳时机和治疗效果进行了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2007年6月～2012年6月在我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者100例，随机分成A组与 B组，每组50例。A组男35例，女15例，年龄28～72岁，平均(51±2.5)岁。B组男37例，女13例，年龄26～71岁，平均(48±2.3)岁。
1.2 治疗方法：A组与B组患者均进行腹腔镜胆囊切除术，A组在患者发病72 h之内便对患者行腹腔镜胆囊切除术，B组在患者发病72 h之后再进行手术。具体手术方法：先对患者施行全身麻醉，腹腔镜四孔法进入腹腔，若胆囊与周围组织有粘连，则把胆囊与周围组织分离开来，使胆囊三角得到充分的暴露，然后夹闭胆囊动脉和胆囊管，行胆囊切除[3] 。术后对两组各项观察指标进行详细地观察和记录，然后对两组结果进行比较。
1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，采用t和χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 A组与B组术后各项指征的比较：A组与B组术后各项指征见表1，结果显示，术后各项指征，A组患者均明显好于B组患者，两组差异有统计学意义(P<0.05)。2.2 A组与B组术后并发症的比较：治疗结束后，A组患者出现 2例并发症，包括腹腔出血1例，术后感染1例，并发症出现率为 4%;B组患者出现9例并发症，包括腹腔内出血4例，术后切口感染3例，胆汁泄漏2例，并发症出现率为18%。两组患者并发症出现率相比，差异有统计学意义(χ2 =5.01，P<0.05)。
3 讨论
急性胆囊炎在临床上属于常见病，但因其起病急，发展快，若不及时处理会造成严重后果，甚至危及患者生命[4] 。近年来，腹腔镜等微创手术得到了全面的发展，越来越多的医生也选择应用腹腔镜胆囊切除术的方法治疗急性胆囊炎的患者，取得了一定的成效，但是对于手术时机如何选择的问题，相关专家还没有达成一定的共识。本组就腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎手术的最佳时机和手术后的效果进行了研究，取得了较好的效果。在治疗方法上，两组患者均选用了腹腔镜胆囊切除术的手术方式。但是在手术时机的选择上两组不同，A组在患者发病72 h 之内便对患者行腹腔镜胆囊切除术，B组在患者发病72 h之后再进行手术。从手术后的结果来看，A组患者各项指标包括手术的平均时间、手术后疼痛的时间、平均住院时间以及肛门排气的时间均明显短于B组患者，而且A组患者术后并发症的出现率也较B组患者低。原因可能是在急性胆囊炎的早期，胆囊充血水肿比较轻微，而随着时间的延长，病情的发展，胆囊充血水肿越来越严重，逐渐与周围组织发生粘连，甚至坏死，从而影响了预后[5] 。综上所述，对于急性胆囊炎的患者，要在早期进行腹腔镜胆囊切除的手术，可以提高手术的治疗效果，同时也减少乐术后各项并发症的产生，预后较好，值得在临床推广。
4 参考文献
[1] 罗小华,王南斗,方庆生.急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗的手术时机选择及疗效分析[J].中国医药指南,2012,10(21):577.
[2] 李义廷.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术106例体会[J].腹部外科,2012,25(5):320.
[3] 苏 昀,于新平,李文科.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床体会[J].腹腔镜外科杂志,2012,17(10):778. [4] 邓代安.不同时机腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效研究[J].中外医学研究,2012,10(27):37.
[5] 郭盖章,王凌峰,丁 泳.急性感染性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术242 例报告[J].腹部外科,2012,25(5):302.
[收稿日期：2013-03-07 编校：潘宏竹]
