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更年期综合征身心治疗37例体会

发表时间:2009-09-14  浏览次数:1090次

作者:王洪波 于金平    作者单位:130021长春市中医院

  【摘要】    目的:探讨更年期综合征身心治疗的诊疗效果。方法:回顾分析2年来采用系统的心理咨询、心理测量、放松治疗、催眠治疗及药物治疗更年期综合征37例的治疗过程。结果:治愈率89%,好转率9%,无效2%。结论:采用药物治疗的同时,要给予充分的理解、精神支持和心理治疗。

【关键词】  更年期综合征 身心治疗相结合

资料与方法

    一般资料:我院2年来收治确诊更年期综合征患者37例,无神经症状及精神病病史且坚持系统治疗。年龄41~58岁,病程5个月~4年。其中40~45岁4例,45~50岁17例,50~55岁15例,55~60岁1例。初中以下学历7例,高中13例,大学及以上17例。心理测量均表现为不同程度异常,无精神病症状。治疗时间10~30周。

    心理咨询:详细了解患者一般情况,耐心倾听患者对其身心痛苦的倾诉,给予适当的理解与同情,并根据临床的检查结果确诊为更年期综合征时方可给予解释。

    心理测量:采用北晨心理咨询软件,常用的有心理健康临床症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),排除精神病及神经症。每次来咨询之前都做1次,并详细记录。刚开始时患者不一定接受这种测量方式,但经过几次有效的治疗之后这个测量指数会发生明显的变化,这时患者会逐渐认同,并更加乐于接受治疗,这是治疗可以继续下去的关键。

    放松治疗:教会一两种可以回家自己做的放松方式,每天嘱患者回家做30分钟左右。也可以在医院里由专人辅导做放松练习或做一些有放松作用的体操。还可以采用治疗仪进行,每周1次,每次约60分钟。

    催眠治疗:由催眠专家或医生采用的刺激人的视觉、听觉、触觉等方法而引起的睡眠状态,受术者的思想和精力集中到某一点上,难以产生其他的思维和感觉,特别容易接受暗示,即预先肯定的某种事实或指令,进而影响受术者的行为和感觉,并逐渐使之内化,以达到调整机体功能、舒畅情怀、解除病痛的目的。可以一个患者单独做,也可以几个患者集体做。每周1次。一般7~8次才有效果。

    中药治疗:根据中医辨证可分为肝气郁结、心肾不交、肾阴亏损、肾阳虚衰等型,肾气虚衰为更年期正常生理过程,故治疗用药时以补肾为辅,以舒肝解郁、补益心脾、糍阴潜阳、重镇安神为主。以逍遥散、甘麦大枣汤、复方紫草汤等为基本方加减。

    激素替代治疗:在完全排除有激素替代治疗禁忌症的情况下,可采用雌激素替代治疗。一般在应用3个月后复查B超,查子宫内膜厚度,一般≥1cm,应采用孕激素进行1次子宫内膜撤退性出血,以免发生子宫突发性出血或子宫内膜病变。

    其他治疗:合理调整饮食,摄入足量蛋白质及含钙丰富食物,同时坚持体育锻炼,增加活动时间。调动家庭和社会力量,给予这类患者更多关爱和充分理解。

    疗效评定标准:①治愈:临床症状消失,可以正常生活和工作,且得到周围人的肯定。②好转:临床症状明显减轻,间断治疗可以正常工作和生活,且得到周围人的肯定。③无效:临床症状没有任何改善。

    结  果

    治愈31例(83.78%),好转5例(13.51%),无效1例。

    讨  论

    一般来讲,女人在更年期如果得到很好的治疗和关爱,特别是自己的心理调整到位,一般会平稳度过,有的没有明显的症状。如果调整得不好,更年期会达到10年,甚至更长。许多妇女会在此时期发生明显的性格改变或性格恶变直至暮年,给其本人和家庭带来痛苦和麻烦。要动员社会力量重视该患者群。

【参考文献】    1 丰有吉,李荷莲,主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社:418-420.

2 柯英夔,杜梓伯,主编.临床妇科学.天津:科学技术出版社:762-781.

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