更年期综合征身心治疗37例体会
发表时间：2009-09-14 浏览次数：1065次
作者：王洪波 于金平 作者单位：130021长春市中医院
【摘要】 目的：探讨更年期综合征身心治疗的诊疗效果。方法：回顾分析2年来采用系统的心理咨询、心理测量、放松治疗、催眠治疗及药物治疗更年期综合征37例的治疗过程。结果：治愈率89%，好转率9%，无效2%。结论：采用药物治疗的同时，要给予充分的理解、精神支持和心理治疗。
【关键词】 更年期综合征 身心治疗相结合
资料与方法
一般资料：我院2年来收治确诊更年期综合征患者37例，无神经症状及精神病病史且坚持系统治疗。年龄41～58岁，病程5个月～4年。其中40～45岁4例，45～50岁17例，50～55岁15例，55～60岁1例。初中以下学历7例，高中13例，大学及以上17例。心理测量均表现为不同程度异常，无精神病症状。治疗时间10～30周。
心理咨询：详细了解患者一般情况，耐心倾听患者对其身心痛苦的倾诉，给予适当的理解与同情，并根据临床的检查结果确诊为更年期综合征时方可给予解释。
心理测量：采用北晨心理咨询软件，常用的有心理健康临床症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），排除精神病及神经症。每次来咨询之前都做1次，并详细记录。刚开始时患者不一定接受这种测量方式，但经过几次有效的治疗之后这个测量指数会发生明显的变化，这时患者会逐渐认同，并更加乐于接受治疗，这是治疗可以继续下去的关键。
放松治疗：教会一两种可以回家自己做的放松方式，每天嘱患者回家做30分钟左右。也可以在医院里由专人辅导做放松练习或做一些有放松作用的体操。还可以采用治疗仪进行，每周1次，每次约60分钟。
催眠治疗：由催眠专家或医生采用的刺激人的视觉、听觉、触觉等方法而引起的睡眠状态，受术者的思想和精力集中到某一点上，难以产生其他的思维和感觉，特别容易接受暗示，即预先肯定的某种事实或指令，进而影响受术者的行为和感觉，并逐渐使之内化，以达到调整机体功能、舒畅情怀、解除病痛的目的。可以一个患者单独做，也可以几个患者集体做。每周1次。一般7～8次才有效果。
中药治疗：根据中医辨证可分为肝气郁结、心肾不交、肾阴亏损、肾阳虚衰等型，肾气虚衰为更年期正常生理过程，故治疗用药时以补肾为辅，以舒肝解郁、补益心脾、糍阴潜阳、重镇安神为主。以逍遥散、甘麦大枣汤、复方紫草汤等为基本方加减。
激素替代治疗：在完全排除有激素替代治疗禁忌症的情况下，可采用雌激素替代治疗。一般在应用3个月后复查B超，查子宫内膜厚度，一般≥1cm，应采用孕激素进行1次子宫内膜撤退性出血，以免发生子宫突发性出血或子宫内膜病变。
其他治疗：合理调整饮食，摄入足量蛋白质及含钙丰富食物，同时坚持体育锻炼，增加活动时间。调动家庭和社会力量，给予这类患者更多关爱和充分理解。
疗效评定标准：①治愈：临床症状消失，可以正常生活和工作，且得到周围人的肯定。②好转：临床症状明显减轻，间断治疗可以正常工作和生活，且得到周围人的肯定。③无效：临床症状没有任何改善。
结 果
治愈31例（83.78%），好转5例（13.51%），无效1例。
讨 论
一般来讲，女人在更年期如果得到很好的治疗和关爱，特别是自己的心理调整到位，一般会平稳度过，有的没有明显的症状。如果调整得不好，更年期会达到10年，甚至更长。许多妇女会在此时期发生明显的性格改变或性格恶变直至暮年，给其本人和家庭带来痛苦和麻烦。要动员社会力量重视该患者群。
【参考文献】 1 丰有吉,李荷莲,主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社:418-420.
2 柯英夔,杜梓伯,主编.临床妇科学.天津:科学技术出版社:762-781.
