观察血糖水平变化对红细胞平均体积和血小板参数的影响
发表时间：2014-08-15 浏览次数：1230次
近年来，关于高血糖导致红细胞平均体积(MC-V)假性增高.以及糖尿病微血管病变相关的血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)、大血小板比率(P-LCR)不同程度增高川的文献报道已相当多，而在糖尿病常见病理高血糖浓度时及降糖后观察MC'V与PLT参数的变化，以了解降糖幅度对1VICV与PLT参数的影响程度.报道尚少。本文通过观察治疗前、后血糖浓度变化与MCV,PLT参数变化.探讨其变化相关性及个体变化差异，现报告如下。1对象与方法1.1一般资料我院2011-07-12月急诊人院时血糖水平高于10mmol/I的高血糖症患者135例.其中男69例，女66例;年龄1-V88岁.住院期间未曾输血。 1.2仪器与试剂 1.2.1测定血糖浓度强生VITROS350干化学分析仪及配套干片、试剂。 1.2.2测定MCV及PLT参数SvsmexXE-500。全自动血液分析仪及配套试剂。 1.3方法 患者于急诊人院时检查及住院治疗，复查急诊生化(含Glu>及血常规.均在Zh内报告检测结果血糖浓度检测采用干化学法.MCV测定采用流式细胞计数法，以流体动力学聚焦技术检测PLT参数。 1.4统计学处理 应用PSSI%.0统计软件，测定结果以汾士、表示。治疗前、后血糖下降过程中各项检测结果比较用配对样本t检验;以治疗前、后血糖一下降幅度加mmol、为分割点分两组.用独立样本、检验比较两组各检测结果差值.差异有统计学意义2结果高血糖症患者治疗前、后参数结果比较.GIu,MCV差异有统计学意义.PviP}.,PCT,P-LCR、幼稚血小板(IPF)差异无统计学意义。以血糖下降幅度10rn，二。为分割点分为两组.镇10mmol/I、为1组>>I0mmoiL为,1组对两组的MCV及PL"1'参数结果变化进行比较.差异均无统计学意义。 3讨论 糖尿病患者长期的高血糖状态引起一系列的病理性变化.导致MCV和PLT相关参数增高‘对早期预示糖尿病病情发展有重要价值已越来越受到临床医师的重视在高血糖致MC'增高的文献报道中.魏平等几提出糖尿病患者红细胞膜。活性下降.致使细胞内,、水漪留，体积增大，从而红细胞表而积与体积之比减少.变形能力下降.而且与糖化血红蛋白增加密切相关进一步增加';而刘海英与万水愿等只’则认为与渗透压改变引起有关.红细胞在计数时因“进水”肿胀而导致可通过离心法测HCT换算.后得到纠正本文在观察高血糖症治疗前、后血糖水平下降过程中.MCV也相应下降.体现出高血糖症患者MC'V与血糖水平呈正相关关系.随着血糖水平恢复正常。也逐步恢复正常。观察血糖下降幅度对MCV减少的影响程度。 经统计学检验左异不明显.在数据采集中，发现部分血糖下降幅度不大.而MCV下降明显;相反部分血糖下降幅度很大.而MO:v-j:降不明显说明在高血糖症’常见病理浓度范围内的血糖下降幅度总、体对Mt"}'变化的影响不明显，个体_厂可存在着明显差异。所以在衡量M}'1'变化对于患者的临床应用意义上，须结合血糖浓度加以评价;同时，也可以作为评价标本是否在输注葡萄糖液时采集的依据之一。 国内外常见有学者对糖尿病导致VIPT等PI_T参数增高的研究报道。Hekirn-sos等一「提示糖尿病高凝状态引起的血小板参数不同变化与机体的免疫机制有关.M工“V}PDW明显增高;金长碧等、吕晓华等飞’研究L!}小板参数检测在2型糖尿病患者中的临床意义，指出1VIPV,F'DW,P}T明显增高。随着高血糖症时糖代谢紊乱及血管内皮细胞损伤，引起血小板大量活化。功能亢进.血小板消耗破坏，外周血中血小板相应减少而刺激骨髓巨核细胞代偿性增生.释放大量体积较大、富含各种细胞器的TI'I:.有较强的粘附、释放和聚焦能力对血栓形成有明显的促进作用月在本研究rfr无沦高血糖症治疗前、后或血糖降低幅度大小情况下.差异均不明显.与相关报道不一致。在高血糖症治疗血糖水平下降过程中，血糖可以在短时间内明显下降，而P工一T参数的变化是受骨髓巨核细胞释放大体积血小板的多少直接影啊的需要经过一定时间骨髓巨核细胞恢复正常生成血小板.外周血PI_T参数才得以相应变化，故不存在着矛盾因此，高血糖症经治疗其血糖下降在短时间内对I>L"参数影响不大。 综上所述，在高血糖症治疗过程中。MCV可伴随皿糖降低而降低.而PLT参数的变化则不明显。在临床使用意义上，对MCV增高须结合血糖浓度加以解释.对血糖浓度已恢复正常，而PLT参数还未恢复正常情况下，须继续使用抗血小板聚集药物预防血栓形成。 参考文献 1 金长碧;;2型糖尿病病人的血小板4项参数检测的临床意义[J];临床和实验医学杂志;2006年02期。 2 周宓;薛侃;王晓玲;;2型糖尿病患者红细胞和血小板各参数的临床分析[J];江西医学检验;2005年06期。 3 徐黔宁;糖尿病患者红细胞平均体积和血小板各参数的临床意义[J];江西医学检验;2004年04期
