加强手术室护士工作细节管理在手术室管理中的作用
发表时间：2014-01-25 浏览次数：1089次
手术室是医院对患者实施手术治疗、诊断并担负抢救工作的特殊的医疗场所，具有变化快、要求高、流动性大的特点[1]。护理安全贯穿于手术室一系列工作环节中，手术室护士的工作护理细节体现了医院手术室护理管理水平的高低。据调查发现，在近年来发生的一些医疗事故中，有很大一部分事故都起因于细节的疏忽，这给手术室的管理工作人员敲醒了警钟[2]。细节是提高手术服务质量的基础，在细节上为患者提供人性化、合理化和科学化的服务，最大程度避免了护理缺陷、差错和事故的发生。手术室加强了手术室护士工作细节管理，不仅使护患关系更加和谐，进一步提高了护理质量，还提高了患者的满意度，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年6月～2013年6月我院手术室手术患者169例为研究组，男97例，女72例;年龄20～76岁，平均(40.3±4.9)岁;APACHEⅡ评分7～35分，平均(20.7±5.3)分。另选择2007年4月～2010年4月手术室手术患者163例为对照组，男90例，女73例;年龄23～79岁，平均( 41.4±5.1)岁; APACHEⅡ评分6～35分，平均(21.3±5.5)分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 护理方法：对照组患者采用常规护理，研究组在护理中实施细节管理思维，具体措施如下。 1.2.1 强化细节管理意识：手术室护理工作风险大、危险因素多，它的每一个环节都要求一丝不苟，任何—个细节的疏忽都有可能造成严重的后果。因此，需要手术室护士具有细节护理的意识，每一个工作环节都要求突出一个“严”字，做到一个“细” 字。①手术室护士必须在思想上对细节的重要性要有深刻的认识，逐渐树立起“服务细节决定服务成败”的全新的护理理念。在工作之余开展护理细节管理的知识讲座，教育手术室全体护理人员要重视细节、关注细节，培养严谨的工作态度。②护士长更新观念，率先垂范，重视自身观念的转变，提高精细化管理的意识。③对手术室护士进行分层次培养，同时为护理人员创造对外交流学习的机会，不断开拓视野。 1.2.2 完善规章制度：规章制度是手术室护理人员要遵守的准绳，是护理安全的有力保障，是消灭差错事故的重要措施[3]。因此，从具体出发完善规章制度显得极其重要。如我科健全了手术室工作制度、更衣室管理制度、手术患者安全核查制度、手术室物品清点制度、手术室交接班制度、手术患者评估制度等等，同时把相关法律法规、护士管理条例等都纳入培训内容，与此同时，要加强各项规章制度的执行力度，真正做到求真务实执行好每一项制度。定期召开护理质量与护理安全分析会，收集医护人员、患者的反馈信息，针对护理工作中的缺陷、差错做出及时、科学的调整，追求不断完善服务的工作流程和体系。 1.2.3 术中心理护理的细节管理：大部分患者进入手术室后，都不可避免的会对手术产生不同程度的紧张、焦虑情绪，这不仅会影响患者对手术的正确应对，也可能使心肌耗氧量增加，严重者出现高血压、心率失常等不良后果。术中巡回护士始终陪伴患者，主动与患者沟通，根据手术的进程，对术中一些必要的配合、操作给予适当的解释，以解除患者恐惧心理。护士应设身处地的为患者着想，对患者要有高度的同情心和责任心，医护人员一个会心的微笑、一句关心话语都能够为患者创造一种愉悦的、安全的、可信赖的氛围，能有效缓解患者的心理压力。 1.2.4 加强术中查对制度管理：术中查对制度是每个医院手术室细节化管理的重点，是避免手术事故发生的有力手段。我院手术室不断探索、总结，对手术中查对规定如下：①实行点一记一的清点工作方式，做到准确无误。②严格落实“五查”制度，即手术前查、关闭切口前后查、缝皮后查及手术结束后护士自查。③对于手术中临时增加使用的器械必须做到及时记录。④麻醉前、手术开始前、手术结束时手术三方即该手术医师、麻醉医师、巡回护士必须严格按照手术安全核查表的各项内容逐项进行查对，确保手术患者安全，避免差错的发生，并签名确认。⑤巡回护士务必整个手术都坚守岗位，不得擅自离开手术室。在实际临床工作中，我院加强以上规定的执行力度，取得了满意的效果，为手术配合提供了安全保障。 1.2.5 手术器械安全管理：无菌操作贯穿手术过程每一个环节，手术需要用到的器械都必须进行严格的消毒灭菌工作。必须严把器械打包关，器械入包前必须经两人查对核查并签字，对于不合格的器械严禁入包灭菌。其次，规定洗手护士务必提前20 min洗手上台准备物品，骨科手术需提前30 min，以保证清点器械的时间足够的充足，使手术器械使用安全得到保障。器械清点除做到二人三查外，手术结束后还需凭单与清洗护士再次核对，双签名。 1.2.6 规范手术护理记录书写：手术护理记录单上填写的所有内容都具有法律效应，其书写应遵循及时、准确、完整、清晰的原则。护士长应每天及时对护理记录进行核查，发现问题，立刻反馈，及时解决。同时，组织护理人员定期学习规范及法律知识，使其意识到护理文书的重要性。 1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经过医护人员治疗与护理后，患者的症状都得到了一定的改善，但是从两组患者护理满意度调查结果可以看出，研究组的各项满意度均要明显好于对照组(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
手术室细节护理是指在护理过程中为患者提供细节化、人性化的服务，细节护理决定着手术的成败，在手术室工作中意义重大[4]。手术室细节护理水平不仅直接反映出护理管理的质量，而且反映出护士的文化、道德和精神蕴涵。细节服务不仅强调技能的合格操作，更重要的是为患者提供人性化服务，进一步提高患者满意度。本研究结果显示，研究组患者护患沟通、住院环境、护理服务及护理操作满意度等方面要明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。医院应提高对手术室护理管理的重视，护理人员要有严谨的工作态度和慎独精神，注重工作中每一个细小环节，确保患者的安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗差错事故的发生。总之，加强手术室护士工作细节管理在手术室管理中起到极其重要的作用，进一步提高了护理质量和患者满意度，融洽了护患关系。
4 参考文献
[1] 黎燕萍.手术室细节护理的分析[J].医学理论与实践,2012, 12(8):203.
[2] 赵丽佳,栾丽娟.细节管理在护士长日常工作中的应用体会[J]. 中国误诊学杂志,2010,10(23):5656.
[3] 胡 玲.细节管理在手术室护理管理中的应用[J].中国民康医学,2010,22(18):2433.
[4] 管敬东.细节管理在多专科组合病区中的应用[J].中华现代护理杂志,2009,30(16):3164.
[收稿日期：2013-08-09 编校：朱林]
