内科住院老年人的心理护理

世界卫生组织规定，65岁以上者为老年人，欧美及发达国家采用这一标准。我国根据国人的平均寿命、身体状况、退休年龄以及社会经济发展水平等多方面因素，规定60岁以上者在我国为老年人。当前，我国已进入快速老龄化阶段[1]。探讨住院老年人常见的心理问题，针对不同的心理问题采取相应的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组40例老年住院患者，均为男性，年龄 60～80岁，平均住院90 d。

1.2 研究方法：采取我院自制的问卷调查内科住院老年患者的常见心理问题，对其进行分析，并给与相应的心理护理。由专业人员向患者、家属以及相应的护理人员提出问题，然后由接受调查者填写调查问卷。对调查的问卷，由专业人员回收。本次调查总计发放问卷40份，除去填写不完整1份，有效调查问卷39份，有效回收率达97.5%。

2 结果内科住院老年患者常见心理问题统计：焦虑与恐惧35例次，占89.7%；敏感与多疑32例次，占82.1%；自卑心理28例次，占 71.8%；依赖心理30例次，占76.9%。

3 讨论

3.1 常见的心理问题

3.1.1 焦虑与恐惧：患者因为疾病，来到医院这个陌生的环境，对疾病的治愈期望很高，对医院的就医环境不熟悉，感到恐惧。一些病情较重的老年人往往有一些身体上的痛苦和心理上不安的表现，他们入院就医时怀着强烈的康复愿望，若能如愿以偿，则精神愉快。如果久治不愈或效果不明显，便会产生一些焦虑心理，甚至怀疑自己得了不治之症，因此心理十分恐惧，缺乏继续生存的勇气和信心，整天萎靡不振。

3.1.2 敏感与多疑：多见于文化层次较高的老年人，他们对事较敏感，疑心较重，常把一些无关的病情同自己联系起来，怀疑和猜测医护人员和亲人对自己隐瞒病情，从而导致精神恍惚，身体疲惫，影响治疗[2]。

3.1.3 自卑心理：内科住院老年人多为慢性病，因患者住院时间较长，由此而带来沉重的心理压力，怀疑自己的能力，往往消极悲观，失去信心而不相信自己的病情会好转，担心生活是否能自理，怕子女嫌弃，觉得自己变成了家庭和社会的累赘，是一个多余无用的人，而产生自卑心理。

3.1.4 依赖心理：一部分老年人经过一段时间的治疗，病情基本好转或缓解，此时他们对病房环境和住院生活方式已逐渐适应，对医护人员也比较熟悉和信任，往往对医院产生一种依赖心理。他们觉得在医院有医护人员在身边，能够随时观察自己的病情变化，有安全感。偶有一部分老年人已进入患者角色，弱化了某些自己的行为，本来自己可以做的事也依赖别人料理，误认为自己动手会影响治疗。

3.2 一般护理

3.2.1 入院时的护理：对于第一次来我院疗养的内科患者，患者入院，从自己以前熟悉的环境来到医院这个陌生环境。要用礼貌的语言，贴心的服务向患者介绍入院须知，介绍病房设施；科室的医护人员；告诉患者他的主治医师、责任护士，态度要和蔼可亲；要文明用语，用通俗、易懂的语言告诉患者需遵守的医院规章、制度，让他们有亲切感，消除焦虑、紧张情绪。带他们熟悉病房环境，介绍室友。使他们尽快的适应病房的生活环境，转变角色，主动、积极的配合治疗与护理。

3.2.2 日常的生活护理：室内环境，要注意室内温度、湿度、采光、通风等方面，让患者感觉到安全与舒适[3]。有一个良好的疗养与就医环境；舒适的病房环境。不能让患者单独居住，在病情允许的情况下，鼓励老年住院患者多参加一些日常娱乐活动，如聊天、下象棋、打牌、听音乐等。丰富他们的日常生活，有利于他们的疗养。定期对患者所住的病房进行消毒及通风处理。护理人员进行护理工作时要四轻，走路轻、操作轻、说话轻以及关门轻，以免影响患者正常休息。鼓励他们戒烟戒酒，以利于患者的康复治疗。

3.2.3 用药安全的护理：随着年龄的增长，老年人记忆力减退，接受新事物的能力下降，对药物的治疗目的、服药方法常不能正确理解，影响用药安全和药物治疗的效果。因此，护理人员要正确指导患者用药，严格执行给药操作规程，按时将患者的口服药物送到患者床前，并照顾其服下。对于静脉输液的患者，在输液的过程中要询问患者有无不适感，要按时巡视病房，及时更换液体。与患者建立合作性护患关系，使患者对治疗充满信心。

3.2.4 饮食的护理：合理安排膳食、提供饮食指导。膳食安排和饮食指导的四个原则是：易咀嚼；促进消化和吸收；防止便秘；补充必需营养素[4]。老年患者由于年龄偏大，牙齿脱落，咀嚼不灵，针对这些因素我们尽量给患者提供可口的饭菜，食物稍微做的松软一些，满足患者的饮食需求。饮食多样化，营养要均衡，这样才能满足患者所需营养。

3.2.5 建立和谐互信的医患关系、护患关系：耐心倾听患者对医疗和护理的需求，对就医的需求，对病房环境的要求，尽量满足他们的合理的就医需求。对他们的疑惑，要虚心的给以解释、耐心的给予解答，消除他们的顾虑，让他们放心、安心，愉悦的接受治疗和护理，及早摆脱病痛折磨，树立战胜疾病的信心和勇气。有针对性提供护理服务，确立以人为本的护理理念，一切从老年患者的要求出发，让护士有足够的时间贴近患者，使护理观察变被动为主动。全心全意为患者服务的理念，一切为了患者、一切服务于患者；对老年患者应腿跑勤一点，观察细一点，关心多一点，行动不便多帮一点。让他们感到家一样的温暖。

3.3 心理护理

3.3.1 热情细致，体贴入微，是实施心理护理的重点工作：护士要热情接待患者，态度和蔼可亲，用委婉温和的语言与患者交谈，增加患者信任感。认真做好入院宣教，让患者尽快熟悉医院的就医、疗养环境。老年患者对诊断、治疗疑虑较多，对预后更加担心，加之记忆力减弱、说话啰嗦，经常会重复提问一个问题，护理人员要耐心倾听，切忌急躁、厌烦。有的老年患者较固执，不能很好地配合治疗和护理。对此护理人员对老年患者要宽容，多些耐心和细心，服务要热情、细致，并采取他们乐意接受的方法进行护理。同时多与家属交流沟通，取得他们的配合，一起做好患者的工作，更好地配合治疗，争取早日康复出院。

3.3.2 尊重老年患者的人格：渴望得到尊重是马斯洛需要理论中处于较高层次的个体需要。老年患者住院后的突出要求是被重视、受尊敬，护士须理解老年患者的心理特点，尊重老年人的地位和人格。在交往中，护士态度要和蔼可亲，称呼须得体礼貌；做事主动征求他们的意见，在一些小事上不与老人争辩和计较，尽量满足他们的各种需要；要认真倾听老年人诉说，尤其是对过去往事重复时，不要随意打断或表现出厌烦的情绪。护理人员要理解老年患者的心理，做到举止稳重、言行礼貌、态度诚恳，耐心倾听他们对护理工作的意见和要求，尽力予以满足，限于条件做不到的要耐心、诚恳地解释；尊重老人的人格和生活习惯，使他们产生信任感、安全感和舒适感[5]。

3.3.3 提供温馨、舒适、安全的疗养环境：老年患者住院后，应为他们安排一个安静、整洁、舒适的疗养环境，使他们较快的适应医院生活，消除因住院引起的烦恼。老年患者多行动不便，特别是对生活不能自理，丧偶或无子女的老人，护士应多些关心和照顾，使他们安心的接受治疗和护理。

3.3.4 鼓励老年人克服不良心理，充满信心，战胜疾病：鼓励他们对美好往事的回忆，使他们获得心理上的满足感，有助于保持稳定的情绪。对于猜疑心理较重的老人，要多与他们交流、沟通、谈心，解除顾虑，多些耐心，认真解释，合理的解答，在有条件情况下，可以提供相关的疾病知识资料，彻底消除疑虑，使他们充满信心战胜疾病，早日康复出院回归社会。老年患者的心理护理是现代医学的一项重要内容，引起社会广泛关注，通过家庭、社会及医务人员共同努力，满足老年人的生理、心理和社会需求，为他们创造良好的生活及就医疗养环境，使老年人拥有健康而有丰富的晚年生活。

4 参考文献

[1] 尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:7.

[2] 周郁秋.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:137.

[3] 化前珍.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:52.

[4] 吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京:北京大学医学出版社,2002:111.

[5] 李传俊.护理伦理学[M].北京:北京大学医学出版社,2010:81.

[收稿日期：2013-11-05 编校：苏建东]