军事飞行员PLT与MPV分布调查
发表时间：2012-12-04 浏览次数：1334次
作者 作者单位
侯巍 中国人民解放军第208医院461临床部,吉林长春130021
杨述红 中国人民解放军空军航空大学卫生处,吉林长春130021
吴军 中国人民解放军空军航空大学卫生处,吉林长春130021
研究显示，在各种持续时间的太空飞行后，人的血液指标出现变化：红细胞、网织红细胞和血红蛋白下降，血小板和血球容积改变[1]。血小板计数(Platelet count ,PLT)与平均血小板体积(Mean platelet volume ,MPV)是反映数量和功能最简单、易行的方法[2]。本文采用BC-5500全自动全血细胞分析仪对某部164例军事飞行员PLT与MPV进行了测定，同时与正常人群PLT与MPV检测比较，报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象：军事飞行员164例，男性，年龄23～45岁，平均飞行时间1 500h。对照组为健康体检人群，男性，80例,年龄22～50岁。检测前未服用任何药物,空腹8h以上。全部均排除有明显的感染性疾病。
1.2 仪器：BC-5500自动全血细胞分析仪及配套试剂。
1.3 方法：应用含EDTA-K21.5mg/mL抗凝真空管坐位采集受试者清晨空腹静脉血2mL,迅速混匀,于18～22℃保存,4h内完成检测。
1.4 统计方法:实验结果采用t检验，数据以均值±标准差表示。
2 结果
164例军事飞行员PLT与MPV检测结果见表1。军事飞行员PLT低于健康体检者(P<0.01)，MPV高于健康体检者(P<0.01)。表1 军事飞行员PLT与MPV检测结果
3 讨论
血小板来自骨髓巨核细胞系统，巨核细胞是多倍体细胞，同一细胞中，虽然细胞核不断复制、胞质增多、成熟及胞质中特异颗粒形成，但细胞并不分裂。不同多倍体阶段巨核细胞的胞质均能裂解形成血小板，其中以产生血小板的巨核细胞所生成的血小板最多。血小板的生成受许多细胞因子的调控(增多IL-6、GM-CSF、IL-1、IL-3、IL-11等，减少α、γIFN、TGF-β等)。在各种细胞因子的调控下，一个巨核细胞可产生1 000～3 000个血小板，血小板在血循环中存在9～10d，正常情况下，有1/3血小板滞留在脾池中，脾池中的血小板与血循环中的血小板保持动态平衡，年轻体积大的血小板更易滞留在脾池中。血小板的主要功能是参与止血，年轻体积大的血小板比衰老体积小的血小板止血更为有效[2]。
目前对血小板结构、功能、活性物质及临床意义的研究进展表明，它对心、脑血管系统疾病的发生、发展和归转有重要影响。
研究表明，军事飞行员在飞行中的缺氧、加速度等因素可导致血小板活化和内皮损伤，而血小板活化和内皮损伤在冠心病的发病机理中具有重要的意义。患冠心病的飞行员即使病变程度较轻，亦可在飞行中出现失能，威胁飞行安全。我国飞行员冠心病平均初发年龄为35.9岁，比一般人员提早10年以上。一组对飞行事故中死亡的96名飞行员病理检查发现，76%的心脏有冠状动脉粥样硬化，认为9.4%的飞行事故原因与冠心病有关[3]。
马复先等[4]用电子显微镜方法，将血小板分为圆、树突、过渡、展平和崩解五个型。对405例飞行员和550例地面工作人员分别进行分型计数调查。发现36岁以上飞行员中树突型百分比明显高于同年龄地面人员;飞行前后相比，飞行后血小板各型均有不同程度改变。他们为观察飞行后血小板聚集功能的变化，在飞行前后即刻，对92名歼-6男性飞行员采耳血进行血小板与聚集堆(PAGC)计数，同时对其中18名飞行员进行了动态观察(飞行后即刻、10、20、30、60min采耳血，测定血小板与聚集堆个数)。结果表明，飞行后血小板与PAGC分别明显减少(P<0.01)和增加(P<0.001)，二者呈负相关，提示飞行应激是影响血小板聚集功能变化的一个因素。
沙建慧等[5]通过利用动物离心机+GZ重复暴露观察对大鼠血小板黏附、聚集和血流变的影响。结果表明+10GZ40 s组与对照组相比血小板黏附和聚集试验明显增加(P<0.05和P<0.01)，提示重复暴露引起大鼠血小板黏附、聚集和血流变的增加。
吴鹏等[6]报道了血小板参数MPC、MPM、L-PLT等在冠心病诊断中的应用。他们采用德国Bayer公司生产的ADVIA120血液分析仪测定了92例冠心病患者PLT、MPV等指标，结果显示冠心病患者PLT明显低于正常对照组(P<0.01)，而MPV等明显高于正常对照组(P<0.05)。
本文用BC-5500自动全血细胞分析仪对164例军事飞行员PLT与MPV进行了测定，显示出军事飞行员PLT低于健康体检者(P<0.01)，MPV高于健康体检者(P<0.01)，与文献报道的结论吻合[3-6]。目前，自动全血细胞分析仪已在许多医院普及应用，PLT与MPV测定可简单、易行的观察出军事飞行员血小板系统的变化，为军事飞行员心、脑血管系统疾病的防治提供更科学的依据。
【参考文献】
[1] 蒲晓允.主编.军事检验医学概论[M].第1版.重庆: 重庆出版社，2006：399.
[2] 熊立凡，金大鸣，胡晓波.现代一般检验与临床实践[M].第1版.上海: 上海科学技术文献出版社，1999：64.
[3] 金 朝.飞行对飞行人员凝血系统功能的影响[J].航空军医，2000，28(4)：189.
[4] 马复先，胡 俊.飞行员血小板的电子显微镜分型正常值及飞行后变化[J].中华航空医学杂志，1994，5(4)：222.
[5] 沙建慧，刘英华，姚 萍，等.+GZ重复暴露对大鼠血小板黏附、聚集和血流变的影响[J].中华航空航天医学杂志，2002，13(3)：156.
[6] 吴 鹏，李 艳，陈佳燕，等.血小板参数MPC、MPM、L-PLT等在冠心病诊断中的应用[J].检验医学，2007，22(5)：581.
