军队医院医疗质量管理面临的问题及对策
发表时间：2012-12-19 浏览次数：1177次
作者 作者单位
李瑞斌 安徽省蚌埠市解放军第123医院 233015 蚌埠
夏志学 安徽省蚌埠市解放军第123医院 233015 蚌埠
杨连辉 安徽省蚌埠市解放军第123医院 233015 蚌埠
王永成 安徽省蚌埠市解放军第123医院 233015 蚌埠
1 当前军队医院医疗质量管理面临的问题
1.1 对医疗质量管理内涵的理解有偏差 当前，部分军队医院在医疗质量管理的形式上，还使用过去传统的医疗质量概念，即以终末治疗结果来衡量和评价，而忽视基础质量和环节质量。在内容上，侧重于思想道德教育和行政命令，而忽视质量标准的统一和规范。在方法上过于重视个人因素，而忽视质量行为控制的综合因素和必然性。
1.2 医疗质量决定竞争能力的意识还不够强 目前，军队医院开展对外有偿服务，参与医疗市场竞争，尤其是当竞争从价格发展为非价格竞争时，医疗市场的“否决”从根本上主宰着医院的医疗质量行为，要想在激烈的医疗市场竞争中站稳脚并立于不败之地,必须以高质量、新内容、新手段取胜。
1.3 医疗质量管理缺乏力度 军队医院在实施医疗质量管理中,还存在着一些不利因素,如查找问题多,分析原因少;批评指责多，帮助指导少;被动应付多,主动思考少;面上强调多,常抓不懈少;数量指标多，质量指标少等。这些都不同程度地制约和影响着医疗质量管理措施的落实。
2 军队医院加强医疗质量管理的对策
2.1 加强宣传教育，深化质量意识 当前，加强医疗质量教育应从三个方面入手。一是深入开展我军医院“宗旨”教育，要使广大医护人员明确军队医院的建设必须以新时期军事战略方针和“质量建军，科技强军”为指导，必须始终坚持为部队服务的方向。二是系统组织医疗质量管理有关规定、内容的学习。通过集中授课，专家讲座等形式，让全院医护人员熟悉并掌握新时期军队医院医疗质量管理的新内容、新要求、新方法，明确各部门、各科室和各岗位的质量指标，确定各自的质量行为规范。三是进行忧患意识教育。在全民医疗保险即将展开的情况下，一个没有忧患意识的医院，就可能是没有前途的医院，一个缺乏危机感的科室就有可能要落后，军队医院应站在更高的高度，进一步转变观念，认清医疗质量与医院生存的关系，使质量意识变成大家的自觉行动。
2.2 健全质量标准，规范医疗行为 医疗规章制度和质量标准是规范质量行为的重要条件。一是实行医疗质量管理责任制。成立以院长为组长，有关部门、科室领导和学科带头人参加的医疗质量评判小组，下发考核标准，明确质量指标，指导综合评判，落实目标责任制，从组织上确保医疗质量的落实。二是建立规范的质量控制标准。在依据上级制定的标准、制度和规范的基础上，结合医院实际，制定本院质量控制和考评标准，并按照标准进行逐级控制和自我控制，从标准上确保医疗质量的落实。三是突出质量控制的主要环节和重点。从提高质量控制人员和各级管理人员的素质入手，突出抓好“三查七对”、“三级检诊”、病案审查、大手术前讨论和院领导到场等制度的落实，从制度上保证医疗质量的落实。四是建立健全监督约束机制。通过定期或不定期地进行自我评价、领导考评、横向评议、患者反馈及社会舆论监督等办法，对医疗服务的全过程进行有效的监督，从机制上保证医疗质量的落实。
2.3 控制规模数量，突出质量建设 在新形势下，适度控制床位规模，不断增强学科优势，走一条质量、特色、效益型的发展道路，是军队医院赖以生存和发展的必由之路[1]。一是要重点建设特色专科或学科中心。按照“以人带科，以科带院”的指导思想，在对当地医疗市场进行广泛的需求调查和充分论证后，大胆决策，果断调整技术力量和设备，增加床位，优先发展重点学科。二是要高度重视人才的引进、培养和使用。在人才引进上，应力求“少而精”。真正起到引进一人，带动一个学科，促进医院全面发展的目的[2]。在人才培养上，应坚持多渠道、多层次、高起点、高投入的原则。在人才使用上，应把培养与使用结合起来，实现人尽其才，各尽所长。对德才皆优、年富力强的中青年技术骨干和学科带头人要大胆选拔，破格使用，尽早调整到科室领导岗位上。三是要最大限度地及时获取和利用卫生信息资源。医院领导要高度重视卫生信息资源的获取，充分发挥医院信息中心的作用。要加强信息交流，广泛利用各种机会加深体系部队、社会和其他军内外医疗机构对医院的了解和认同，增加自我宣传、自我塑造的机会，提升医院的整体形象，增强医院的发展后劲。
2.4 坚持服务方向，确保为部队服务的宗旨 为部队服务是军队医院建设的根本出发点和落脚点，也是医疗质量建设的核心。由于军队医院的性质决定其不能完全实行市场经济体制管理，但可以适当开展对外有偿服务，参与市场竞争，提高医疗质量水平，改善医疗条件，弥补标准经费的不足，从而更好地为部队服务。为做到既优先又优质为部队服务，应重点抓好以下工作：一是军人门诊做到随到、随诊、随检查;军人会诊有专家到场，特殊病例实行远程会诊;需要住院的做到随收随治，无待床现象。二是制定收治军队伤病员补贴办法，经费不足部分从医院对外医疗收入中弥补，缩小军地伤病员检查中的差距。三是在门诊设立军人候诊室，提供电视、书报和开水等服务，实行专人接待，方便广大基层官兵就诊。四是定期派出医疗队深入部队，为广大基层官兵查体看病，解决体系部队缺医少药问题。做到对外有偿服务不影响为部队服务的方向;参与医疗市场竞争不影响为部队服务的质量。为维护和巩固部队战斗力提供高质量的医疗服务。
【参考文献】
1 赵宁志,余抗美,郭爱勇,等.新时期加强医疗质量管理的措施.人民军医，2006，49(11)：670672.
2 王惠,杨明.医院人才队伍建设的思考.解放军医院管理杂志,2004,11(2):182.
