健康教育对预防产后尿潴留的影响分析
发表时间：2014-04-30 浏览次数：1204次
产后尿潴留是产科常见的并发症，是指产妇分娩后不能正常地将尿液自行排出，并且膀胱还有饱涨的感觉。导致产后尿潴留的发生的因素有许多，例如妊娠时腹壁持久扩张，产后发生松弛，腹压下降，无力排尿;产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药;剖宫产止痛泵的应用;产程过长，胎头压迫，会阴水肿，会阴裂伤，会阴侧剪，产妇害怕疼痛，不敢排尿[1]。选择2009年1月～2010年12月产后尿潴留50例作为研究对象进行分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2009年1月～2010年12月收治的分娩产妇3 106例，其中出现产后尿潴留50例，阴道分娩30例，经产妇1 例，初产妇29例;剖宫产20例。2011年1月～2012年12月住院分娩产妇3 603例，出现产后尿潴留20例，阴道分娩8例，全部为初产妇，剖宫产12例，发生率仅为0.56%。
1.2 护理方法
1.2.1 产前健康教育：①产妇进行产前健康知识的讲解，指导其在孕期根据实际情况多运动，加强腹肌锻炼。②对其进行活动方式的指导，针对产妇不同情况，给予其早、中、晚期有针对性的活动指导，比如散步。
1.2.2 产时健康教育：①第一产程，向孕妇及家属讲解及时排尿的重要性，每1～2小时排尿1次，必要时给予协助。鼓励产妇多进高热量的流质或半流质饮食，满足体力的消耗。定时排尿，保持膀胱空虚，有利于胎先露下降，加快产程进展。②第二产程，护理人员陪伴在产床边安慰鼓励产妇，增加其信心。检查膀胱充盈情况，在产床上使用便盆协助排尿。接生者铺消毒巾后，视产程进展情况指导用力技巧，在子宫收缩前，深吸气，配合宫缩逐渐增加腹压向下用力。宫缩间歇期嘱咐产妇全身放松。产妇正确使用复压，加快胎儿娩出，缩短产程，避免胎先露长时间压迫膀胱。③第三产程，胎儿娩出后30 min内，胎盘娩出。如若超过30 min胎盘未能娩出，膀胱充盈需要插尿管时，安抚产妇并嘱咐放松精神，同时插管动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。
1.2.3 产后健康教育：督促产后及时排尿，讲解及时排尿的重要性。产后12 h及时下床活动。阴道分娩的产妇，会阴裂伤并有伤口缝合以及会阴侧切有缝合的伤口，采取健侧卧位，详细解释生理解剖位置，克服疼痛，解除害怕伤口裂开而不敢用力排尿的顾虑。产后2 h可以排尿，即使没有尿意，也尽量在产后3～4小时排尿1次，多喝水促使尿液排出及可补充产时消耗。如不习惯在床上排尿，及时给予搀扶到卫生间排尿。随时注意观察产妇的情况，若发生头晕，要先平卧片刻，症状缓解再缓慢扶起，用便盆在床旁排尿。病房内排尿时，注意遮挡产妇，保护产妇隐私。如产妇有尿意，但又不能排尿时，医护人员要给予安慰、鼓励、协助采取舒适的体位。用如下几种方法诱导排尿：①听流水声;② 热水敷膀胱区;③温水搽洗外阴或者尿道口;④盆内装热水熏蒸外阴;⑤开塞露塞肛。几种方法都无效时，遵医嘱肌内注射新斯的明0.5～1 mg。用药前做好解释工作，打消患者的疑虑。尽量避免侵入性的操作插尿管。如以上措施仍然不奏效，做好解释，在无菌操作下留置尿管，第一次放尿不能大于1 000 ml。剖宫产的产妇，术后6 h，生命体征正常者及时采取半坐卧位，利于恶露排出，促进子宫收缩。术后24 h无禁忌证者鼓励下床活动，术后24 h拔除止痛泵后再拔除尿管，拔管前先夹管，有尿意后拔除尿管，协助产妇第一次在床上或下床排尿。同时嘱咐产妇多喝水。通常能够第一次排尿成功的产妇不会出现之后的排尿困难。
2 结果
通过2009年～2010年在本院住院分娩发生产后尿潴留的例数分析，采用更深入的健康教育方法，2011年～2012年产后尿潴留例数明显下降，避免更多的产妇遭受产后尿潴留之苦，提高产妇生活质量。
3 讨论
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。对孕产妇实施全程的健康教育可转变传统不良习惯，提高自身保健意识，减少母婴损伤，提高孕产妇生活质量。孕早、中、晚期，医务人员运用专业知识对产妇进行指导，使她们掌握孕期保健知识，并且懂得如何去做。本研究中，通过对50例产妇进行产前、产时及产后有针对性的健康教育，2011年～2012年产妇产后发生尿潴留例数较2009年～2010年明显下降，这一研究结果与方亚珍的研究结果基本一致[2]。表明对产妇进行产前、产时及产后有针对性的健康教育可有效减少产妇尿潴留的发生情况，避免更多的产妇遭受产后尿潴留之苦，提高产妇生活质量。总而言之，对孕产妇进行健康教育，指导其在产前做好保健，产时、产后配合医护人员采取有效的措施，可以使她们对产后尿潴留的危害得到全面了解，懂得如何预防产后尿潴留，提高生活质量，避免泌尿系感染，值得临床推广与应用。
4 参考文献
[1] 李玉凤.产后尿潴留的护理体会[ J ] .中外健康文摘,2009, 18(3):115.
[2] 方亚珍.健康教育在孕产妇系统管理中的应用[J].中国高等医学教育,2011,4(14):39.
[收稿日期：2013-11-30 编校：苏建东]
