新时期某海岛军队医院卫勤保障中存在的问题及对策

军队医院的任务是为军服务，在现有医疗体系、医疗资源、医疗市场条件下，以市场保战场作为军队医院发展方向，提高卫勤保障水平和平时保健康、战时保打嬴的能力成为发展目标。当前，卫勤保障任务发生了较大的变化，某海岛军队医院卫勤保障任务呈现出新的特点。医院在科学发展观的指引下，坚持科学定位，促进协调发展;把握适度规模，推进内涵建设;注重整合资源，充分凝聚力量。通过实践，医院综合实力增强了，履行使命的能力也得到了大幅度提升。

1　制约某海岛军队医院卫勤保障能力提高的主要因素军队医院是实施应急卫勤保障工作的主体，其任务是保障军队指战员的健康，提高战斗力。目前，由于部队精简整编和军队医院床位限制等因素影响，形成了相对落后的基本卫生装备与卫生防病(防护)任务加重之间、有限的人力资源与抽组编配人员之间、医疗保障单位人员扩大与有限的医疗保障人员和经费之间、卫勤保障训练与临床医疗服务之间的矛盾，对军队医院卫勤保障工作提出了新课题。某海岛军队医院由于在技术、设备等方面的不足以及其他不确定因素，直接导致应急保障能力下降。这些不确定因素主要有：(1)军人医务人员日益短缺，其他医务代理人员日益增加，对边防海岛官兵的心理健康状况缺乏关注;(2)公共卫生事件应急防控体系不够完善，对于突发事件的处理不够及时;(3)海上远程医疗会诊的高精尖设备缺乏，无法实现海地一体化卫勤保障能力;(4)信息化建设程度不够高，作业效率低。

2　提高海岛军队医院卫勤保障能力的主要对策

2.1　开展巡诊服务，注重官兵心理

舟山市是我国唯一由群岛组成的地级城市，居民分布在100多个岛屿上。多年来，驻守海岛官兵常年生活在云雾笼罩之中，各种海岛多发病、常见病和职业病严重困扰着海岛官兵，直接影响基层连队的战斗力。某海岛军队医院党委主动前移保障服务链，提出“部队官兵谋打赢，我为官兵保健康”的服务目标，组织治疗海岛常见病、多发病的专家，配备便携式诊疗设备，不定期到驻扎在高山海岛的偏远连队、哨所巡诊，通过上门医疗巡诊、健康教育、体格检查及技术帮带，不但增强了官兵防病治病能力，而且极大地改善了海岛基层连队的医疗环境，有效地缓解了海岛官兵“就医难、吃药难”的实情。边防海岛官兵是军队中特殊群体之一，要经常面对严峻的挑战和各种突发事件的考验，因此更需要具备优良的心理素质。通过开展巡回医疗服务发现，边防海岛官兵的心理健康状况不容乐观。有研究表明，系统的心理干预对提高边防海岛官兵的心理健康水平有显著作用。因此，某海岛军队医院不但重视心理卫生的宣传教育，还开设心理咨询热线电话便于官兵们直接咨询，而且通过官兵自学考试、开设电视讲座等提高官兵的文化素质，并培养官兵广泛的兴趣爱好，取得明显效果。

2.2　健全防控体系，完善成本核算突发公共卫生事件是指造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的突发事件。自SARS疫情暴发后，某海岛军队医院和所有医务人员对突发公共卫生事件已有清醒认识，并引起高度重视。由于医院地处海岛，居民居住相对集中，对外交通不便，所以构建突发公共卫生事件应急防控体系刻不容缓。医院以乡镇、社区医疗机构为基础，以上级政府及医疗行政部门为依托，加强横向联合，形成监测预警机制、反应处置机制和善后评估机制3个层面，做到当突发公共卫生事件来临时，及时发现、迅速反应、科学对待、正确处理，以形成合理的救援半径，赢得快捷的救援时间，真正达到“信息畅通、反应快捷、指挥有力、责任明确”的总要求，为当地居民及广大官兵健康提供强有力的保障。再者，医院要在市场经济条件下处于不败之地，必须走成本核算的改革之路，强化成本管理，提高医院的经济效益。因此，医院对科室实行成本核算的规范化管理，每季度做一次核算，医疗成本管理水平有了很大提高，有效降低了消耗性成本，利益分配更加科学、合理，医务人员工作积极性大大提高，逐步走上优质、低耗、高效的内涵发展之路，更加有利于卫勤保障任务的完成，也促进医院全面发展。

2.3　建立远程会诊，实现海地一体

军队医院在担负保障任务时，应有不同的保障组织形式。因此，军队医院应根据建设及发展需要，注重战场与市场需求，立足卫勤保障及临床医疗实际，采用指导性与指令性管理相结合的方法，以强有力的政策导向加强研究项目的支撑条件建设，不断开发符合卫勤保障及临床医疗发展要求的高新技术产品。某海岛军队医院自筹资金50多万元，建立了远程会诊系统，为偏远地区官兵和行动不便的离退休干部带来了极大的方便，使他们不出岛即可享受军内知名专家的优质服务。并通过学习海军总医院设计的适用于我国海军舰艇部队的海上远程医疗会诊系统，探索提高边防海岛地区卫勤保障水平的新思路。某海岛军队医院多次实现了与海军远程会诊中心的远程会诊工作，成功利用海事卫星传送了实时现场影像、医学影像、电子病历图像、文本文件和手术直播，实现了海上医疗的全方位、立体化、数字化保障。海军舰艇海上远程医疗会诊系统具有灵活性好、适用性广、实时性强、可靠性高及操作简易等特点，该系统的建立，为海上医疗救护力量提供了强大的医疗技术资源，大大提高了舰艇远航训练和出访时的卫勤保障能力，取得了显著的军事和社会效益。

2.4　强化信息建设，提高作业效率

目前，军队医院平时的信息化建设已有较大发展，为医院信息化建设打下了一定基础。战时则要按照战时卫勤组织指挥和保障信息系统的要求，加快建设军队医院卫勤信息系统。遵照新时期我军建军思想，以及立足海岛地区医疗保障的要求，跨入新世纪展开卫勤保障网络建设，充分把握信息、物质、技术要素，服务保障部队，贴近实际，符合新时期卫生勤务保障要求。针对军队医院存在卫勤保障任务多、发生突然且准备时间不足等实际情况，某海岛军队医院凭借50余年医疗保障的实践经验，本着医疗保障“立即应答、快速反应、集结拉动、展开救护”的原则，组建“以医院为龙头，覆盖体系部队”的区域性医疗保障网络，实现“信息互通、资源共享、技术交流、保障同步”，达到“平战结合、立足战备、保障有力”的目标。为了提升医院综合实力，医院坚持“立足战场、面向市场，适应市场、补充战场”，大力推行医院数字化建设步伐，新增设磁共振成像系统、远程会诊系统等一系列现代化设备，市场竞争能力明显增强。在此基础上，积极争取驻地地方政府对医院建设的支持，积极与驻地工厂企业结对子，开展健康体检，并与当地医疗机构建立合作医疗网，努力扩大医院在驻地的影响力。

【参考文献】

[1]　姜志高，董兆华. 军队中小医院科研工作中存在的问题及建议. 实用医药杂志， 2005， 22(10)： 953-954.

[2]　王海林，肖海，郑春雨，等. 军队医院平时突发性群体事件应急卫勤保障与救治. 解放军医院管理杂志， 2005， 12(4)： 309-311.

[3]　李大鹏，李静，王永清，等. 军队医院基本卫生装备研究及管理对策探讨. 医疗卫生装备， 2009， 30(5)： 99-101.

[4]　朱长发，蒲涛，蔡宏伟. 某医院为海岛部队官兵开展巡回医疗服务工作的做法和体会. 解放军预防医学杂志， 2008， 26(5)： 368-369.

[5]　赵永光，尼京云，张艺军，等. 边防海岛官兵心理健康状况及系统心理干预对其的影响. 临床军医杂志， 2007， 35(6)： 911-913.

[6]　朱长发. 军地联合共建突发公共卫生事件应急防控体系. 解放军医院管理杂志， 2009， 16(4)： 344-345.

[7]　李晓贤. 注意效益分析 提升医院管理水平. 中国医院管理， 2006， 26(9)： 57.

[8]　王芬芬. 完善驻海岛军队医院成本核算. 解放军医院管理杂志， 2007， 14(3)： 205-206.

[9]　李富荣. 应急机动卫勤分队正规化建设规范的几个问题探讨. 东南国防医药， 2006， 8(4)： 307-308.

[10] 王宏，罗晶，张在文. 舰艇海上远程医疗会诊系统研制与应用. 解放军医院管理杂志， 2005， 12(5)： 461-462.

[11] 刘文华，赵宁志，秦明华，等. 军队医院卫勤保障平战结合形式研究. 人民军医， 2008， 51(12)： 755-757.