河北省香河县农村高血压流行与管理水平现状调查

我国每年因心血管疾病死亡人数约占总死亡人于北京、天津和廊坊交界部,为典型的华北乡镇,具口1刀,预计到⒛20年将翻一番。我国现有2亿高一定代表性。本研究对该地居民进行人群抽样调血压患者,9O%分布在农村,农村高血压患病率逐年查,获取该人群高血压患病率、知晓率、治疗率和达上升,从⒛02年⒛。4%升至⒛07年30.6%[1],而标率,并分析其影响因素,为进一步提高高血压管理知晓率、治疗率及达标率却偏低。⒛Ⅱ年居民健康水平提供理论依据。营养调查显示农村高血压知晓率、治疗率和达标率资料与方法仅为⒛.5%、17.4%和3.5%[2]。河北省香河县位1,对象:本研究采用分层整群抽样,选取香河县有代表性的8个乡镇,调查>35岁的居民,共登记920人,实际获取830例有效调查资料,⒇例未应答,系调查对象拒绝接受调查或长期未在该地居住。

2,方法:(1)一般情况调查:采用人户调查,对每个居民进行血压、身高、体重、腰围测量。收集年龄、文化程度、婚姻、吸烟、饮酒、高血压家族史和收人等信息。吸烟定义为每天至少吸1支,烟龄1年以上 [3];饮酒定义为每周至少饮酒1次 [4]。 (2)血压测量方法:坐位安静休息5mh后,使用水银柱血压计测量两次,若两次读数差值>4mmHg (1mmHg=0.133l【Pa),则测量3次,每次测量间隔1血n,最终血压值为2次或3次测量平均值。参与调查的医务人员均经过集中培训上岗,按工作手册操作。 3.高血压诊断标准:未使用降压药的情况下, 收缩压≥140mmHg和(或 )舒张压≥⒛mmHg;或血压虽(140/90mmHg,但既往有高血压史,目前正在服用降压药 [4]。

4.高血压知晓率、治疗率和达标率的定义:知晓率为被诊断为高血压的调查对象中知道自己患高血压者的比例;治疗率为被诊断为高血压的调查对象中近2周内服降压药者的比例;达标率为被诊断为高血压的调查对象中服降压药后目前血压在 (140/90mmHg者的比例 [5J。

5.统计学方法:采用叩SS16,0统计软件进行数据分析。主要使用/趋势检验及非条件b驴函c 回归分析。纳人回归模型的变量包括性别、年龄、 BMI、吸烟、饮酒、高血压家族史、文化程度、婚姻状态和家庭收人,P<0.0~s为有统计学意义。共调查830例,年龄(58.3±8.4)岁,其中男 396例(47.7%),女铝4例(52,3%)。

1.高血压患病率:检出高血压患者352例,患病率绲.4%,男性174例(患病率43.9%),女性 178例(患病率41%)。 √趋势检验示男女性高血压患病率均随年龄增长而增高。男性患病率稍高于女性,但差异无统计学意义(P)0.“ ,表1)。

2.高血压知晓率、治疗率和达标率:高血压知晓率M.8%,治疗率D^O.0%,达标率t1.9%。/趋势检验示随年龄增长,男女性高血压知晓率和治疗率升高,但达标率下降。总体上,这 “ 3率 ” 在男女间差异均无统计学意义(P>0。“,表 2)。

3.影响高血压知晓率、治疗率和达标率的因素:经bgisuc回归分析,最终进入方程的变量见表3。提示影响高血压知晓率的主要因素有年龄、家族史、文化程度、BMI;影响治疗率的主要因素有年龄、家族史、吸烟、文化程度、BMI、饮酒;影响达标率的主要因素有年龄、家族史、饮酒(表3)。讨论高血压知晓率、治疗率和达标率体现一个地区心血管疾病防控水平。⒛02年Illtc趴S⒒研究显示我国高血压患病率为27,2%,知晓率、治疗率及达标率为狃。7%、28.2%和8.1%[5∶。⒛05年河北省农村的高血压患病率为30.0%,知晓率、治疗率和达标率为“。1%、21.4%和1,7%∶ 6J。 ⒛06年,我国14省高血压调查示患病率为夕。86%,知晓率、治疗率及达标率为ω.7%、37.7%和57%∶ 7J。 ⒛10年山东省农村的高血压患病率为铝。8%,知晓率、治疗率和达标率为“。2%、2,2%和3.9%[:]。以上数据显示我国居民高血压患病率逐年上升,但知晓率、治疗率和达标率较低,农村尤为突出。本研究中香河农村高血压患病率为绲。4%,明显高于⒛02年全国及⒛05年河北农村水平,与目前高血压患病率逐年上升丿总体趋势相符。本组人群高血压知晓率、治疗率和达标率为D^0,8%、50.0% 和11,9%,高于⒛02年全国及⒛“年河北农村的结果,但低于成都和上海社区居民水平(分别为 ⒍%、笱。4%禾口22.1%与85.36%、“。7%禾口 41.3%)[9· 0],提示农村高血压管理水平较过去有所提高,但仍明显低于城市。另外本组人群高血压知晓率、治疗率和达标率远低于美国,甚至低于印度水平 :11∶ ,提示我国农村高血压达标率低下尤为明显。 b要呲ic回归发现,影响知晓率、治疗率的共同因素有年龄、体重指数、家族史、文化程度。高龄、肥胖、有高血压家族史及文化程度高的人群对血压关注程度高,而低龄、文化程度低、无家族史的非肥胖人群对血压重视程度低;影响达标率的因素有年龄、家族史及饮酒,高龄、有阳性家族史和饮酒者血压控制不良。以上结果提示,对文化程度低、无高血压家族史的非肥胖型农村中青年人群,高血压防治宣教力度需进一步加强;对于血压控制不良的患者,由于年龄和家族史为不可控因素,囚此应强调长期过量饮酒增加高血压控制不良风险。总的来说,目前我国农村高血压患病率高,知晓率、治疗率和达标率偏低。根据本研究结果,建议今后在农村高血压防控中,一是进一步普及高血压知识,增强农村人群特别是无高血压家族史的中青年对该病危害性的了解,提高一级预防水平。二是对饮酒的血压控制不良患者,应强调戒酒的重要性。 400016重庆医科大学附属第一医院心内科(陈丽竹、胡大一);河北省香河县哮喘病医院(石秋婷);北京大学人民医院心脏中心(丁荣晶)

参 考 文 献

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(收稿 日期 ;⒛ 12叼 530) (本 文编辑:丁云秋)