农村妇女保健需求情况的调查分析及对策

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冯丽文     山西省汾阳市幼妇保健院  032200

随着新型农村合作医疗制度的逐步完善，妇女保健工作已经成为医疗卫生改革和发展的重要内容，为了解农村不同生理期妇女的保健需求，探索农村妇女保健的模式和方法，2008年10月我们对山西省汾阳市3个乡镇660名妇女的保健需求情况进行了调查。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采取分层抽样的方法，从山西省汾阳市3个乡镇4 185名妇女中按不同生理时期随机抽出农村妇女660名作为调查对象，15岁～17岁的青春期未婚女学生195名，25岁～40岁的已婚育龄妇女285名，45岁～60岁妇女120名，60岁以上妇女60名。

1.2 方法 采用问卷调查法，制订统一的调查表，内容包括被调查者对各期妇女保健的需求、妇女保健知识的普及程度、享有的保健服务情况等。实行一人一表，采用面对面询问或由被调查对象直接填写。调查员由经过统一培训的乡镇妇幼人员担任。并经过预调查、复查、审核等步骤。本次调查共发放调查表700份，收回有效问卷660份，合格率94.28%。调查数据录入计算机进行统计学分析。

2 结果

2.1 青春期妇女保健需求 本调查显示：大多数女学生了解和掌握月经来潮、经期卫生、经期保健及女性生理解剖知识，但对性知识的了解相对较少。掌握月经来潮知识161名，经期卫生知识149名，乳房生理知识127名，女性生理解剖知识174名，性知识69名。

青春期女学生卫生知识的获得途径主要来自于学校的生理卫生课和家长的传授以及报刊书籍和音像制品，真正从医务人员指导中获得的知识很少，仅40名。青春期是身体发生生理变化的重要阶段。青春期女性的生理变化往往使女学生的思想情绪和心理状况不稳定，在心理上非常需要知道女性的生理变化。但是目前各学校教生理卫生课的教师大多不是医务人员，在讲课时老师经常一带而过，有的干脆让同学自己看课本，这样根本无法满足青少年的心理需求。她们迫切希望得到值得信赖的医务人员的正确指导，形成了保健需求与保健服务的不平衡。

2.2 育龄妇女的保健需求 本次调查重点调查了育龄妇女在妊娠期间的产前检查以及产时服务、产后访视、妊娠期保健知识、产后避孕等方面的需求情况。育龄妇女的保健需求：孕前咨询73名，产前检查282名，妊娠期保健指导247名，乳房保健指导217名，分娩时家人陪伴275名，产后母婴同室272名，母婴保健指导224名，计划生育指导195名。由此可见，育龄妇女对孕产期保健的需求很高，非常需要保健人员的指导。目前我国现行的计划生育政策是1对夫妇只生1个孩子，每个家庭都希望生1个健康聪明的孩子，所以，对于产前检查非常重视。本次调查显示，产前检查率为100.00%，住院分娩率为97.00%，母婴同室率96.49%，未发生产褥感染及新生儿破伤风等疾病，产后访视率为85.61%。育龄妇女对产前、产时和产后的保健服务比较满意，表明产前、产时和产后的保健服务与育龄妇女的保健需求基本平衡。

育龄妇女对孕产期保健知识比较了解，其中对妊娠期要避免重体力劳动、按时进行产前检查、减少性生活等知识的普及率为91.23%(260名)，并且基本能够做到。但对产后的避孕知识普及率仅56.14%(160名)。要加强计划生育宣传力度，减少计划外怀孕，增进妇女健康。

育龄妇女保健知识来源：广播电视161名，报纸杂志93名，医务人员指导139名，家庭成员告诉67名，卫生知识宣传83名，其他57名。由此可见，育龄妇女保健知识大多数从广播电视中获得，而从医务人员指导中获得占48.77%。在乡村服务保健中要开展形式多样的保健知识宣传教育活动，如进行讲座、宣传栏、看录像、发放保健宣传手册等，普及育龄妇女的卫生保健知识。

2.3 更年期妇女的保健需求 更年期妇女由于卵巢的逐渐衰老，功能低下，常表现出不同程度的生理、心理方面的变化。她们对卫生保健的需求更加迫切。更年期妇女的保健需求：更年期卫生知识73名，医务人员心理指导65名，妇女病普查普治70名。本次调查显示：大多数更年期妇女需要更年期卫生知识宣传、医生的心理指导和妇女病普查普治。108名妇女知道更年期应心情舒畅，减少精神压力，多参加体育锻炼，保持良好的个人卫生习惯，控制体重等。这些知识的来源途径主要是从影视、广播中获取，从医务人员指导中获取的知识较少，仅有55名。更年期妇女是妇科疾病的好发阶段。妇女病普查是及早发现妇女常见病、多发病，落实预防为主的重要措施。本次调查发现，61名更年期妇女近3年内没有参加过有组织的妇女病普查，她们迫切希望能够得到就近、及时、方便、经济、实惠的卫生保健服务。所以，更年期妇女的保健服务将成为农村卫生保健工作的重要的服务领域。

2.4 老年妇女的保健需求 老年妇女机体逐渐衰老，一些慢性病，如高血压、心血管疾病、骨质疏松症等慢性疾病也随之而来。老年妇女的保健需求：健康咨询34名，就近就医47名，健康检查31名，饮食指导26名。

3 讨论

随着新型农村合作医疗制度的逐步完善，扩大和增强农民的医疗保健需求，针对女性生殖、生理、心理的特征，做好各期妇女的保健工作，不断提高妇女保健的服务水平，是值得探索的课题。开展妇女保健需求调查，对评价妇女保健工作的服务质量，改进和提高妇女保健工作具有积极的作用。本次调查显示：育龄妇女的保健需求与保健服务基本平衡;而青春期、更年期、老年期妇女的保健需求与保健服务还存在很大差距。在今后卫生保健服务中，要贯彻执行《中国妇女发展纲要》，不仅要做好育龄妇女的保健服务，更要重视青春期、更年期、老年期妇女的保健工作。青春期女学生对卫生保健知识的来源比较局限，对性知识了解较少;她们正处于青春萌动期，心理和生理上的变化，更需要医务人员及保健人员的正确指导，使其正确对待学业、恋爱、婚姻等问题，防止发生越轨行为。更年期妇女处于多事之秋，在心理和生理上都承受着巨大压力;她们的保健成了无人问津的死角;她们迫切需要得到生理和心理上的保健指导;更年期妇女病普查率偏低，这将是妇女保健工作的漏洞。步入老年期的妇女，大多患有慢性疾病，更需要得到方便、有效、经济、实惠的保健服务。

3.1 青春期保健要与学校卫生相结合 妇幼卫生服务具有预防、医疗、保健、计划生育、健康教育、康复“六位一体”的服务功能。随着女性青春期的提前，建议教育部门在小学高年级开设生理、心理卫生课，使学生对自己身体将要发生的生理变化做好思想准备，能够适应由于生理变化而产生的心理变化。保健人员要与学校共同协作，根据青春期学生的特点，编写和发放青春期卫生知识健康手册;请有关专家定期深入学校举办健康讲座和答疑。

3.2 育龄妇女的孕产期保健与计划生育相结合 要充分利用妇幼卫生服务资源，将妇女保健和计划生育、健康教育结合起来，利用办产前培训班，孕妇学校，保健讲座等形式，宣传孕产期保健知识及计划生育知识。要按照《母婴保健法》，注重早孕建卡、高危筛查、及时转诊、产后访视等。不仅要做好育龄妇女的孕产期保健，还要重视该期妇女的计划生育指导，防止计划外怀孕，保证妇女健康。

3.3 更年期妇女保健要与健康教育、预防疾病相结合 针对更年期妇女保健知识缺乏的现状，要与村委会协调，将更年期妇女组织起来，参加有益于身心健康的活动。开设更年期保健讲座，编发更年期保健科普知识小册子，开设咨询热线，进行家庭访问等形式宣传更年期保健知识。教会自我查病的方法，监测自身健康状况。建立更年期保健卡、定期复查健康状况。要组织更年期妇女进行妇女病普查，早发现、早诊断、早治疗围绝经期各种疾病。

3.4 老年期妇女保健要与慢性病防治相结合 建立健全老年期妇女健康档案，保健人员定期上门进行体格检查、健康咨询、康复指导;开展家庭卫生服务。农村妇女是家庭的主力，是社会稳定的基石，保护妇女健康是妇幼保健服务的主要工作之一。开展妇幼卫生服务中，充分发挥“六位一体”的服务功能，形成连续的、无缝隙的服务模式，将“以人为本”的服务理念和健康教育引入妇女保健的全过程。针对不同时期妇女对医疗、保健、心理和情感的各种需求，做好妇女保健服务。