通腑汤对大鼠快速胃排空影响的实验研究
发表时间：2014-06-25 浏览次数：1223次
窦国祥教授是享受国务院政府特殊津贴的江苏省 名中医，从医近50载，学验俱丰。通腑汤是窦老自拟的治疗胃肠动力障碍的经验方，已临床应用20余载。曾用来治疗功能性消化不良、胃食管反流等胃肠动力低下性疾病60余例，有效率达93. 5%以上[1]。前期实验研究发现通腑汤能促进功能性消化不良小鼠小肠推进运动，对抗造模后单位时间内大鼠胃、十二指肠及各组大鼠胃排空曲线比较(图2)正常对照组 30 min内各时间点的胃核素残留率均较通腑汤组和吗丁琳组高，其在10 min后的胃排空均较两用药组缓慢 (P < 0. 05 )。两用药组的胃排空曲线相似，各时间点胃核素残留率比较，差异均无统计学意义P> 0. 05 ) .
讨论
与单纯和胃降逆或理气通腑不同，窦国祥教授在治疗胃肠动力障碍性疾病时注重益气养阴和行气导滞并用。通腑汤不仅适用于老年体弱患者的气虚气滞证，对青壮年气滞患者，亦可防止理气药物对气阴的耗伤，故临床使用适应证广，疗效可靠。方由太子参、淮山药、积实、木香、莱旅子、火麻仁6味药物组成，方中太子参为君药，其补而不滞，温而不燥，主治胃弱消化不良;山药功健脾胃，其性凉而润;积实气香泄散，降而微升，能破气消积，化痰散痞，两药用以为臣。君臣相合可治胃肠气虚气滞，而不耗伤气阴;以木香、莱旅子、火麻仁合为佐使之品，其中木香为“三焦气分之药，能升降诸气”(《本草纲目》)，莱旅子、火麻仁则具有消食除胀、润肠通便的功效。 既往促胃肠动力中药的研究，多停留在造模观察药物的近期或长期药效上，未涉及中药的快速效应。促胃肠动力常用药吗丁琳，在口服后吸收迅速，达到峰值浓度时间为15-30 min，用于各种病因引起的胃排空相关症状，但长期应用副反应较大[4]。本实验观察了通腑汤煎剂灌胃30 min对正常大鼠胃排空的影响，结果表明通腑汤能缩短正常大鼠的胃半排空时间，促进15/30 min胃排空，且与吗丁琳组比较，差异无统计学意义(P>0. 05)，提示中药通腑汤具有与吗丁琳相似的快速促胃排空作用，为中药可用于快速促胃排空提供了理论支持。 SPECT具有无侵人性、动态观察、不影响基本生 理、试餐应用不受限制等特点，是一种无创的、符合生理过程的检测胃排空的方法[5,6]。张新华、惠娜等[7,8] 通过SPECT定时检测大鼠胃中放射性核素残留量实现了药物对胃排空作用的评价，证实了其方法的可靠性。根据文献[3]方法，选用对激素影响较小的生理盐水来评估胃排空，减少体液对胃排空的影响。各种麻醉药对大鼠的胃排空均存在一定的影响[5]，本研究在进行SPEC丁检测胃排空时，未对大鼠施行麻醉固定，而是通过对其在清醒状态下的固定训练，保证了结果的可靠性。 胃排空作为反映胃容量、近端胃与远端胃之间压力梯度、收缩性和协调性的综合指标，能在一定程度上反映胃生理功能.本实验证实了通腑汤可促进胃排空，具有快速的促胃动力作用，与吗丁琳作用相似。由于胃排空受神经、胃肠激素等多方面因素的影响，作为复方的通腑汤，其促胃排空作用机制不可能是单一的，而其具体机制如何，有待进一步研究。
参考文献
[1]窦勇,窦国祥. 通腑汤治疗功能性消化不良65例疗效分析[J].铁道医学,2000,(06):411-412.
[2]朱欣佚,窦国祥,杨德治. 通腑汤对胃肠动力影响的实验研究[J].南京铁道医学院学报,2000,(04):243-245.
[3]尤承忠,董榕,孙井军. 胃十二指肠吻合口异常肌电活动对胃排空的影响[J].中华胃肠外科杂志,2010,(11):843.
[4]房静远,陆伦根. 消化系统药物临床研究和治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2007.211-213.
[5]Parkman HP,Harris AD,Krevsky B. Gastroduodenal motility and dysmotility:an update on techniques available for evaluation[J].American Journal of Gastroenterology,1995,(06):869-892.
[6]Fox M,Schwizer W,Fried M. The analysis of gastric volume measurement by SPECT:gastric structure vs function[J].Gastroenterology,2005,(05):1533-1534.
[7]张新华,高峰,严祥. 中药单体氢溴酸槟榔碱对糖尿病胃轻瘫大鼠胃动力的影响[J].世界华人消化杂志,2010,(10):975-980.
[8]惠娜,魏玉辉,陈明. 平胃散及其组方药材挥发油的化学组成与大鼠胃排空促进作用[J].中成药,2010,(09):1592-1594.
[9]尹红,严祥,刘纯. 不同麻醉药物对大鼠胃排空影响的初步研究[J].四川动物,2011,(01):115-117.
[10]Szarka LA,Camilleri M. Methods for measurement of gastric motility[J].American Journal of Physiology-Gastrointestinal and Liver Physiology,2009,(03):G461.
