黄芪红花糊剂外敷治疗糖尿病足47例
发表时间：2014-09-02 浏览次数：1177次
糖尿病足(diabeticfoot,DF)是糖尿病(diabetesme11i-tus,DM)常见慢性并发症。近年来，由于生活水平提高，饮食结构的改变，糖尿病足的发生率也随着糖尿病的发生率迅速提高而急剧上升。糖尿病足不但影响患者的生活质量，而且增加了截肢的危险性。有报道非外伤性截肢患者中35%一50%为糖尿病足所致川。2009一01-2012-06，笔者采用黄蔑红花糊剂外敷治疗糖尿病足47例，并与西医常规治疗47例对照观察，结果如下。 1资料与方法 1.1诊断标准参照世界卫生组织(1}HO)标准确诊为2型DM,DF按Wagner分级标准3〕属I一IV级。 1.2一般资料全部94例均为我院内科住院患者，随机分为2组。治疗组47例，男25例，女22例;年龄43一76例，平均(58.9士11.2)岁;空腹血糖9.8一19.2mmol/L;DM病程1.3一25.2年，平均(9.516.4)年;DF病程8-330d，平均(76.512.5)d;Wagner分级:I级15例，11级各17例，IQ级9例，IV级6例;干性坏疽7例，湿性坏疽35例，混合性坏疽5例;溃疡面积0.7cmx0.8c:m--11.6cmx17.1cm。对照组47例，男24例，女23例;年龄4277岁，平均(57.2111.1)岁;空腹血糖9.218.7mmol/L;DM病程1.2一24.7年，平均(8.9士5.9)年;DF病程5一316d，平均(75.5士2.0)d;Wagner分级:I级18例，11级各16例，IQ级8例，IV级5例;干性坏疽6例，湿性坏疽34例，混合性坏疽7例;溃疡面积0.5cmx0.7cm一11.2cmx16.9cmo2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.3治疗方法2组基础治疗相同:①做好糖尿病知识教育及心理治疗;②合理饮食和适当运动;③控制血糖在良好水平。 1.3.1治疗组自制黄蔑红花糊。药物组成:黄蔑50g,鸡血藤30g，石解30g，生当归30g，肉桂20g，赤芍药20g，海缥峭50g，川芍30g，土鳖虫10g,紫珠20g，红花30g，细辛lOg，虎杖30g，苍术20g，冰片0.5g。将以上药研末，过80目筛后，放置无菌容器中，加人麻油、壳聚糖载体适量制成糊剂。用0.5%碘伏消毒溃疡周围皮肤，0.9%氯化钠注射液冲洗创面，清除坏死组织后，将黄蔑红花糊剂敷于溃疡面上，无菌纱布包扎。每日换药1次。 1.3.2对照组用0.5%碘伏消毒溃疡周围皮肤，0.9%氯化钠注射液冲洗创面，清除坏死组织后，用庆大霉素(郑州卓峰制药有限公司，国药准字H20046521)8万单位、654-2注射液(郑州卓峰制药有限公司，国药准字H20043411)10mg加0.90Io氯化钠注射液20mL湿敷，无菌纱布包扎。每日换药1次。 1.3.3疗程2组I级病例治疗4周，II级病例治疗6周，IQ级病例治疗8周，W级病例治疗12周后统计疗效。 1.4疗效标准(自拟)治愈:创面完全愈合，干燥，结痴并脱落;显效:创面缩小，干燥，清洁，创面处颜色红润;好转:创面处有少量渗出，创面面积不打一大;无效:创面渗出越来越多，创面面积不断扩大。 1.5统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数士标准差(、士、)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用zX检验。 2结果 2组疗效比较见表1。 由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。 2.22组溃疡愈合时间比较治疗组47例，溃疡平均愈合时间(26.7士9.8)d;对照组47例，溃疡平均愈合时间(38.9113.9)d，治疗组溃疡平均愈合时间短于对照组(P<0.O5)。 2.32组截趾(肢)率比较治疗组47例，截趾3例，截肢1例，截趾(肢)率8.51%;对照组47例，截趾9例，截肢3例，截趾(肢)率25.53%02组截趾(肢)率比较差异有统计学意义(P<0.O5)，治疗组截趾(肢)率低于对照组。 3讨论 现代医学认为，DF发病原因是由于糖代谢异常，改变了血管及血液的理化特性，使血豁稠度增加，动脉血管内膜出现不规则的粥样硬化斑块，血管扭曲、变硬，内膜出血和溃疡，并可继发血栓形成，以致管腔狭窄，血流量减少，组织缺血坏死，导致下肢远端神经异常和足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏川。DF属中医学消渴、脱疽范畴。 多为气阴两虚，血脉疲塞，外感湿热所致，属本虚标实之证，以气阴亏虚为本，癖血热毒为标。治宜益气养阴，活血化癖，祛湿通络。黄蔑红花糊剂中黄蔑补中益气健脾;红花清热解毒，祛疲生新;当归补血，活血，解毒;石解生津，清热;鸡血藤通络，补血;)lf芍活血，行气，止痛;赤芍药活血祛疲;土鳖虫活血，止痛;细辛温经止痛;海缥峭收敛，止血;肉桂温经活血;紫珠止血，清热解毒;虎杖清热解毒;苍术祛湿;冰片散热止痛，芳香易渗透，引药到患处，利于药效发挥作用。诸药合用，具有益气养阴、活血化癖、解毒清湿热、散热止痛、消肿排脓、托毒生肌、收涩敛疮之功，并具有渗透性好，见效快，药性温和，使用方便的特点，使麻痹的血管神经恢复正常，建立丰富的侧支循环，促进组织再生。同时也替代了抗生素的局部治疗，防止了抗生素的局部滥用。观察结果表明，采用黄蔑红花糊剂治疗糖尿病足取得了很好疗效，值得临床推广应用。 参考文献 Boulton AJ. The diabetic foot:a global view[J].Diabetes/Metabolism Research and Review,2000,(Suppl 1):S2-S5. 钱荣立. 关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志,2000,(01):5-6.doi:10.3321/j.issn:1006-6187.2000.01.001. Boulton AJ. Foot problemsinpatientswithdiabetes mellitus[A].London:blackwell,1997.58. 王素梅,陆红,苏雁欣. 彩色多普勒超声检测2型糖尿病人下肢动脉粥样硬化的应用价值[J].中国医学影像技术,2004,(04):649-650.doi:10.3321/j.issn:1003-3289.2004.04.068.
