腰痛穴针刺合推拿治疗急性腰扭伤的临床观察
发表时间：2012-12-21 浏览次数：1117次
作者 作者单位
徐敏 广西中医学院第三附属医院 柳州
刘保新 广西中医学院第三附属医院 柳州
黄承军 广西中医学院第三附属医院 柳州
唐福宇 广西中医学院第三附属医院 柳州
娄宇明 广西中医学院第三附属医院 柳州
Abstract：[Objective] To observe the therapeutic effects of acupuncture and manipulation on acute lumbar sprain.[Methods] 144 patients were randomly divided into 3 groups： the first treatment group treated with acupuncture at YAOTON point，the second group with manipulation and the third group with two methods above.The effects were assessed after 1 w and 1 m.[Results]After 1 w，there was significant difference in 3 groups： the therapeutic effects in the band group was better than other 2 groups，but no difference in other 2 groups.[Conclusions] Both acupuncture at YAOTONG point and manipulation are good methods for acute lumbar sprain.
Key words：acute lumbar sprain; YAOTONG point; massage; therapeutic effect
笔者近年来运用腰痛穴针刺配合推拿治疗急性腰扭伤，效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2005年6月至2007 年12月就治于本院门诊和住院的患者。依据国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》中的有关标准[1]，符合标准者144例，随机分为三组，三组在性别、年龄、病情、病程等方面经统计学分析差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 腰痛穴针刺组
①取穴：施术者用大拇指尖在患者手背指总伸肌健两侧，沿手背腕横纹至手掌指关节之间揣按，以压痛最明显处为该穴。一手两穴，左右共4穴。对比4穴压痛程度，选取压痛最明显的1～4穴进行针刺(有1穴压痛最明显取1穴，4穴均明显4穴都取)，并以指甲轻切“+”字纹标记最痛点为进针点。②针刺方法：患者取坐位，手放于桌上，掌心朝下，手指自然微屈。沿取穴标记垂直进针，浅刺0.3～0.5寸。得气后患者有酸胀感，手法以捻转为主，幅度由小到稍大，配合小幅度提插，以出现向上的传感为佳。针感强弱适中，以患者能耐受为度。刺激1～2min后嘱患者起身做各方向的腰部活动，幅度由小到大。留针30min，留针期间嘱患者继续活动，每5min行针1次，每日针1次。
1.2.2 推拿组
采用推拿手法治疗：①腰部肌肉的放松：采用掌根揉法、滚法疏通腰部经脉，使腰部肌肉放松，再用拇指揉法、弹拨在肌肉痉挛处加强刺激，后用击打法进一步解除腰部肌肉紧张。②斜扳法：让患者侧卧于硬板床上，头枕于靠近床面的胳膊之上，近床面的下肢伸直，上面的下肢屈髋屈膝，放于近床面的下肢之上，术者一手推压患者肩部，一手按住臀部，将腰部旋转至最大限度后，做相反方向用力，推肩、压臀、扳动腰部的活动，1次/d。
1.2.3 结合组
上述两种方法结合，先进行腰痛穴针刺治疗，再进行推拿治疗，1次/d。
在治疗期间嘱咐所有患者卧床(硬板床)休息为主，腰部制动，禁止搬重物，避免弯腰劳作，更不要在弯腰时转动身体，患者下床时均配合腰围保护。
1.3 疗效评价方法
1.3.1 治疗1周后的效果评价
参照疗效标准[1]，痊愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常;好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常;无效：症状无改善。
1.3.2 远期疗效观察
电话随访1月后患者的疗效，包括腰痛、腰功能状况与出现再扭伤情况。
2 结果
治疗1周后，3组治疗结果见表1。经过Ridit检验分析，3组有显著性的差异(P=0.028)，两组间比较，推拿组与腰痛穴针刺组无明显差异(P>0.05)，结合组与腰痛穴针刺组、推拿组相比，均有显著差异(P<0.01或P<0.05)。1月后电话随访，两组患者均痊愈，恢复到受伤前的状况，3组间无明显的差异(均P>0.05)。 表1 治疗1周后疗效(略)
3 讨论
急性腰扭伤属祖国医学中“闪腰岔气”的范畴，是指腰部软组织(包括肌肉、韧带、筋膜等)的损伤以及腰椎小关节的功能紊乱(滑膜嵌顿)，常因用力过大、过猛、姿势不当或准备活动不够而引起。这些组织受损后，渗出物增加，形成局部水肿，同时刺激和压迫神经末梢，从而引起腰部疼痛、活动受限。其治疗目的是通过消除局部水肿止痛、解除小关节的紊乱而促进腰部功能的恢复[2]。
腰痛穴的定位目前有两种：一种是平衡针的腰痛穴，位前额正中，在印堂穴于神穴连线的1/2 处;一种为经外奇穴，手背指总伸肌膛两侧，腕横纹下1寸，一手两穴，临床中常说的腰痛穴是后者。腰痛穴是对腰痛有特殊治疗作用的经外奇穴，虽不在十二经络的主干线上，但能通过其脉络和微细网络来疏通经络，达到“通则不痛”治愈腰痛的目的。
在临床中，我们先采用腰痛穴针刺治疗解除病人的肌肉痉挛，缓解剧烈疼痛，再通过一定的推拿手法进一步缓解患者的疼痛，在此基础上，再采用一定的斜板法对部分患者存在着滑膜嵌顿的小关节进行复位，解除滑膜嵌顿，使患者腰部的功能能够很快恢复[34]。从近期的疗效来看，腰痛穴针刺疗法在治疗过程中很大程度地减轻了患者的痛苦，提高了手法的成功率，能够更快地解除患者的痛苦，为推拿手法治疗创造了有利的条件，患者能够更好地配合，使患者较早的恢复腰部的功能;从远期的疗效来看，两组患者的治疗效果无明显差别。但对于腰扭伤患者的病情来讲，能够快速减轻患者的疼痛，恢复患者的功能有着重要的临床意义。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201.
[2]张琴明，房 敏.急性腰扭伤推拿治疗现状[J].颈腰痛杂志，2003，24(4)：248250.
[3]陈日兰，乐小燕.腰痛穴定位及取穴时机探讨[J].辽宁中医杂志，2004，31(9)：777778.
[4]周文新.针灸推拿治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：282 284
