针刺推拿治疗颈性失眠75例临床观察
发表时间：2012-12-17 浏览次数：1234次
作者 作者单位
徐秋娥 浙江省金华市第五医院 金华 321001
Acupuncture and Massage Treat Cervical Insomnia 75 Cases
Xu Qiue
Fifth Hospital of Jinhua City，Zhejiang Province(321001)
Abstract：[Objective]To observe the clinical effect of acupuncture and massage on cervical insomnia. [Method]Take acupuncture or massage to 75 cases，10 times as a course;afterwards make efficacy evaluation.[Result]27 were cured，occupying 36%;37 had marked effect，49.3%;11 were effective，14.7%. [Conclusion]Acupuncture and massage has good cure effect on cervical insomnia.
Key words：cervical insomnia;acupuncture;massage
失眠，表现为入睡困难、浅睡易醒，醒后难以入睡、多梦健忘，具体表现为睡眠时间深度的不足，以及不能消除疲劳、恢复体力从而导致醒后头晕头痛、神疲乏力、心神不宁，影响人们的日常生活、工作和身心健康。引起原因有很多，由颈背部软组织病变或颈椎骨关节性病变而引起的失眠，我们暂且就称为颈性失眠。笔者在临证中发现有较多的失眠患者和颈部病变有关，一旦颈部症状缓解，失眠症状也就缓解，甚至于消失。现将近3年来收集的75例失眠患者的颈椎治疗方法作如下汇报，以供探讨。
1 临床资料
本组75例病人全部来自门诊，其中男16例，女59例，年龄最小28岁，最大74岁，病程最短2月，最长20年，都曾接受过中西药治疗，虽也改善一时，但大都迁延不愈，痛苦不堪;75例患者中均有程度不同的头痛头晕，颈肩部酸胀痛或负重感。75例患者实验室检查和各脏器功能均无异常。
2 治疗方法
2.1 针刺治疗 患者俯卧，胸部垫枕，额部垫一小枕，取双侧风池、安眠，颈二颊脊、大椎、肩外俞等穴，常规酒精消毒后，取华佗牌1寸0.35mm粗的不锈钢毫针针刺，得气后留针20min，期间行针2～3次，再配合红外线神灯照射。10次为1疗程。
2.2 推拿治疗 患者取俯卧位，以一指禅推颈项部软组织，重点推患者头项肌或压痛点，然后用扌衮法和掌按法在斜方肌、肩胛提肌和菱形肌处推，着力深透，约5min，然后医者手心涂润滑油或膏，用双手掌掌根或鱼际推擦患者的督脉和两侧膀胱经(自大椎至长强)，至皮肤发热或潮红，两侧膀胱经推擦时速度宜快，督脉速度宜缓，作用时间约2min。或颈椎仰卧牵拉法：患者取仰卧位，颈下不垫枕，医者立其头端，用食、中、无名三指指腹着力，由下而上沿直线平推，其三指得3条线分别在督脉(由大椎至风府穴)及椎旁左右各1条(由定喘至风池穴)，两手协同，交替进行，每条线3～5遍，或以局部透热为度;再双手重叠于第3、4、5颈椎下将颈部稍微托起并向后拔伸，拔伸持续时间不少于1min，反复3～5遍;然后在拔伸状态下左右旋转颈椎45°左右，反复3遍。术者自颈椎根部将颈椎稍稍托起，然后两手边拔伸边向头部滑移至发际，点揉风池、风府、安眠穴，两手自然收拢至头顶部，双手拇指点、按、揉百会、四神聪、神庭、头维、角孙等穴，再施扫散法，拿揉头皮毛皮，循膀胱经、胆经、三焦经用指点按、拿揉，用手指轻叩头部，再开天门、推坎宫、运太阳反复3遍，结束治疗。1次/d，10次为1个疗程。
3 结果
3.1 疗效标准 根据1993年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》(治疗失眠)[1]判定：临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛;显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加;有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h;无效治疗后失眠无明显改善或反加重。
3.2 结果 本组75例按以上评定标准，痊愈27例，占36%;显效37例，占49.3%;有效11例，占14.7%。
4 讨论
祖国医学认为，失眠即“不寐”，病因虽多，但其主要病机是气血失和，阴阳失调，以致心神失养，神不守舍，而卧不得安。颈椎失眠引起的痛机，可能与以下因素有关，颈背部软组织病变或颈椎骨关节病变引起病变部位的肌肉和血管紧张和痉挛，导致组织内压增高，颈背部的筋膜、肌肉内的感受器接受了这种异常刺激，通过颈脊神经后支传入脑中枢引起中枢兴奋，导致阴阳的失调;还有病变的颈背部软组织常常会相伴一些植物神经紊乱的症状。如背部软组织病变常伴有背部蚁行感，负重感，束胸感和心慌、胸闷、憋气等症状。以上因素导致人体神不守舍而失眠，针刺颈肩部的治疗穴位，可以使其有效降低组织内压，缓解肌肉，筋膜的紧张状态。针刺亦能补其不足，调整机体功能重回阴平阳秘的状态。
开天门、推坎宫、揉太阳、头部和颈部推拿不仅消除了头面部和颈部的疲劳，提高了脑供血，改善了脑神经功能，使心神内守，阴阳平衡，有利于睡眠，督脉和膀胱经的推拿可以提其阳气、补其不足，调其虚实，使气血调和，通经活血，脏腑的功能得以恢复正常，从而通畅情志、缓解紧张的状态，使人体阴阳得以平衡。针刺和推拿共同治疗，使人体达到气机调畅，气血运行调和，心有所守，神有所安，共同作用达到阴平阳秘，精神内守，从而达到治疗失眠的目的。
【参考文献】
[1] 中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则[S](第一辑).北京：人民卫生出版社，1993：186.
