针刺加推拿治疗坐骨神经痛临床观察
发表时间：2012-12-17 浏览次数：1247次
作者 作者单位
杨光 呼和浩特市发电厂医务室 010050
白秀玲 内蒙古自治区医院 010010
1 一般资料
73例均为门诊患者，其中男性42例，女性31例;年龄20~60岁，以30~40岁多见;病程最短7天，最长20年;发病半年以内者40例，半年以上者33例;73例中有46例因感受寒冷潮湿而发病，11例有明显外伤史，其余16例原因不明;有31例拍腰骶部X光片提示腰骶椎病变，5例CT提示腰椎间盘脱出症;全部病例均有患肢坐骨神经痛的典型症状及体征，表现为臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部发生放射性、烧灼样或针刺样疼痛，行走时加重，直腿抬高试验阳性，部分病例在咳嗽、喷嚏及用力屏气时可有发作性剧痛。其中原发性36例，继发性37例。
2 治疗方法
2.1 针刺：原发性坐骨神经痛取环跳、委中、阳陵泉、绝骨、昆仑。继发性坐骨神经痛取肾俞、腰俞、环跳、委中、阳陵泉、绝骨、足三里、太溪。
操作：根据穴位选择合适的毫针直刺上述穴位，环跳选用4寸长针刺入，每次针感均要通达肢体的远端，其它穴位尽量得气，留针30分钟后出针，每日针1次，10次为1疗程。
2.2 推拿：取足太阳膀胱经、足少阳胆经、督脉腰及患侧下肢部位进行推拿。
操作：根据病情采用推、拿、按、摩、揉法，利用手指、手掌、腕部、肘部对所选的推拿部位进行操作，使用中度力量持久、均匀、柔和的刺激经络穴位，每次操作30分钟，10次为1疗程。
3 疗效标准及治疗效果
73例中，36例症状与体征全部消失，患肢活动自如，能进行正常工作，占49.3%;显效31例，症状与体征大部分消失，患肢活动自如，劳累后偶有疼痛，但能工作，占42.5%;进步6例，症状与体征均有好转，能行走，但常有疼痛，占8.2%。
4 体 会
祖国医学认为，本病多因感受风寒或久居寒冷湿地，冒雨涉水等寒湿之邪客于经络，气血运行不畅，或因外伤闪挫跌仆，经筋、络脉受损，气血运行不畅，瘀血凝滞于腰、臀、下肢而致疼痛诸症。
坐骨神经的走向与下肢足太阳膀胱经、足少阳胆经的循行路线大体相似，故坐骨神经的疼痛区域涉及这两条经，因而治疗上亦多取此二经的穴位。原发性者多取环跳、委中、阳陵泉、绝骨、昆仑以通经、活络、止痛。继发性者大多病程较久，且有不同程度的肾虚、髓空之症，故应在原发性取穴基础上加针肾俞、腰俞、足三里、太溪之穴，以补肾益髓，调和气血。
笔者体会到，针刺时"气至病所"非常重要，能较快地疏通经络气血，缓解疼痛。再配合采用推拿方法，亦可起到舒筋通络，行气止痛的作用，两效合一，可起到事半功倍的效果，使疼痛很快缓解。
