《小儿推拿学》教学浅析

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李迎红  湖南中医药高等专科学校株洲 412012

“Young child Massages Study” the teaching brief analysis

Li Yinghong

Abstract:The young child massage is in the traditional Chinese medicine great treasure house magnificent pearl,how inherits and develops it,is the needle pushes an important issue which the specialized teachers and students face,the author from the enhancement propaganda education,carried on the educational reform,the attention skill training and so on three aspects has carried on the elaboration.

Keywords:The young child massages The acupuncture and moxibustion massage specialized Teaching 小儿推拿学是研究运用手法作用于小儿体表，防治儿科常见疾病的一门临床学科，是中医推拿学的重要组成部分，是针灸推拿专业的必修课、专业课。随着社会的进步，当今人们越来越意识到自然医疗方法对防治疾病的重要性，小儿推拿因其操作简便，疗效神奇而备受世人瞩目。但另一方面，由于各种原因，小儿推拿发展速度相对于针灸、成人推拿而言相对滞后。因此，如何继承和发扬中医学伟大宝库中的这颗瑰丽明珠，是针推专业师生面临的一项重大课题，是义不容辞的责任。下面笔者就在《小儿推拿学》教学过程中发现的问题和个人看法谈谈体会。

1加强宣传教育，端正学习态度

1.1学生对小儿推拿目前的认识情况。

笔者针对教学当中的相关问题在2007～2009届针推专业毕业生中进行了问卷调查，调查在毕业班学生实习结束后返校参加毕业会考期间进行，问卷调查中要求学生通过三年的专业学习填写“你最喜欢的科目”和“你觉得最重要的科目”，数量不限，可以填写一门，也可以多门。在收取问卷后，我们发现填写“经络腧穴学”、“针法灸法学”、“针灸治疗学”的最多，“推拿手法学”“推拿治疗学”次之，而填写“小儿推拿学”的学生非常少。这能够反映一些问题：有相当一部分针推专业学生有“重针灸，轻推拿”，而对于推拿而言又存在“重成人推拿，轻小儿推拿”的现象。为什么会存在这一现象呢?为此笔者跟学生进行了深入交流，发现主要原因有二：一是他们对小儿推拿的认识不够，在临床和日常生活中见得较少，现在一般小儿患病绝大多数家长选择的治疗方式仍然是针药，学生动手操作机会过少，从而产生小儿推拿“无用”或“没有多大用处”的错误思想。二是小儿推拿自身存在的一些问题[1]，诸如小儿推拿穴位位置不确切，穴位功效众说纷纭，穴位操作手法不一，推拿作用机制未明等，使学生在学习过程中产生困惑和疑虑，影响到学生学习的积极性。

1.2采取的对策。针对学生存在的错误认识，我们应引起足够的重视。针推专业学生肩负着发展和壮大本学科的重任，他们现在的学习态度将直接影响到本学科的未来状况。笔者认为可以主要从以下两个方面努力：其一，提高专业教师素质，上好每一堂课，激发学生学习热情。教师应不断提高自己的专业知识水平，定期临床，丰富教学内容，使教学与临床相长。授课时，在立足教材的同时，应将在临床实践中的具体病例或通过其他途径获得的典型案例带到课堂，将与小儿推拿学密切相关的学科历史沿革和前沿发展动态引入课堂，激发学生对小儿推拿学的学习兴趣。尤其在首次授课时，教师充分强调小儿推拿学的重要性，小儿疗法相对于其他疗法的优越性，从而最大限度的激发学生学习本门课程的学习热情，采取正确的态度对待本课程的学习。其二，选择小儿推拿开展得较好的医院作为临床实习医院，让学生能真正做到“学以致用”，能真切的感受到小儿推拿的神奇疗效，而不是“纸上谈兵”。当然，由于小儿推拿学科自身带来的一些问题，如推拿的作用机制不明等，有待各位同行开展进一步的研究，随着研究的深入、学科的发展和壮大，这些问题将随之解决。

2进行教学改革，提高教学质量

教学的普遍性原则是教师在教学过程中的主导作用和学生的主体性相结合，在发挥教师主导作用的同时，应突出学生的主体作用，调动学生的学习积极性。基于这种认识，教师应积极改进教学方法，灵活教学手段，不断提高教学质量。本课程常用的教学方法有启发讲授法、比较教学法、案例教学法、实训法等。

2.1传统教学与现代教学相结合，大力开展多媒体教学，实现多种教学手段的有机结合。

随着科技的进步，现代多媒体技术在教学过程中逐步广泛应用，传统的教学手段比较单一，教学手段的改革势在必行，这也是现代教育的必然趋势。多媒体具有图文并茂、有声有色的特点，它的介入课堂打破了传统的灌输式教学模式，是教学手段现代化的重要标志。小儿推拿课程具有操作性强的特点，尤其涉及到推拿手法、推拿穴位以及常见疾病的推拿治疗等内容时，以往单纯的讲授法不利于学生理解和记忆，通过制作多媒体课件，将图片、影音资料适时插入，可增加直观性和形象性，帮助学生理解枯燥的教学内容，对培养学生的思维能力和动手能力起到了积极的作用。如小儿推拿穴位，是我们学习的重点和难点，用多媒体教学时，我们可以把每个穴位的位置、操作方法、作用及临床应用用文字描述出来(文)，文字旁边可插入图画(图)，标出穴位的定位，再播放此穴位的视频资料(音、动画)，视频资料所演示的是这个穴位的具体操作方法，演示时配合讲解。通过这样一个过程，使复杂抽象的知识变得形象易懂，老师教得轻松，学生学得也轻松。

但是，通过教学实践，教师们深刻认识到多媒体教学在增加教学信息量的同时，如果教师过分依赖多媒体教学，可能会出现变相“满堂灌”的现象，也在某种程度上影响师生互动以及对教材与教学内容的掌握。因此，作为教师，首先应把握住自己在教学中的主导地位和作用，善用多媒体，注重多媒体教学手段与传统教学手段的共同应用，提高老师对讲授法和实训法的重视，做到传统与现代结合，板书与电子课件结合，实现多种教学手段的有机结合，实现两者优势互补。

2.2改进教学方法，积极运用问题式教学法、案例教学法。

课堂教学方法的改革，是教学研究永恒的课题，旨在提高教学质量。在《小儿推拿学》的课堂教学中，针对不同的教学内容，采取各种不同的教学方法，尤其提倡问题式教学法和病案教学法。如在讲授小儿推拿穴位时，首先由老师提出问题“小儿推拿穴位和前面《经络腧穴学》所学十四经穴有什么不同?”;在学习小儿推拿手法时，提出“成人手法的特点是什么?主要手法有哪些?小儿推拿手法相对于成人推拿手法而言，有什么特点?”……带着这些问题学习，学生既可以回顾以前所学知识，起到温故而知新的作用，又可以启发学生思维，发现问题，进一步提出新的问题，围绕着这些问题进行讨论，得出结论。从而使学生在教学过程中由被动的接受知识变为主动地、积极地、生动活泼地思维和学习，更加有利于知识的理解和掌握。

20世纪80年代，案例教学开始出现在教学实践中，案例教学主要为学生创造一个仿真环境，使其在课堂上就能接触到实际问题和实际社会环境，从而学会在复杂条件下利用所学理论解决实际问题。近年来案例教学法在医学教学领域运用非常广泛，尤其在各临床学科的应用。小儿推拿学作为一门临床学科，在常见疾病的推拿治疗教学当中采用案例教学法，可以收到事半功倍的效果。一般疾病的教学，学生先接触病名，然后教师再从病因病机、临床表现、检查、诊断要点、治则、治法等进行全面系统的讲解，这样学生能够容易明白疾病发生发展以及诊治的全过程;而作为医务工作者在临床上则不同，最先接触的不是病名，而是通过问诊得到的主诉及临床表现(即相当于病案教学中提供的病案资料)，再通过检查而作出诊断，得出病名，最后提出治则和治法。病案教学模式和临床很接近，能使理论和实践更好的联系起来，培养学生的中医思维能力和解决医疗实践问题的综合能力。

3注重技能训练，培养动手能力

小儿推拿学作为推拿学的重要组成部分，同样是一门实践性很强的学科，大专院校对学生的人才培养要求是“理论知识够用，实践操作能力强”，为了提高教学效果，在教学中不仅要注重理论知识传授，而且要重视实践能力的培养。虽然小儿推拿的诸多手法和成人手法有很多相似之处，但两者的操作要求却大相径庭，成人推拿的操作要求是：持久、有力、均匀、柔和从而达到渗透;而小儿推拿的操作要求是：轻快柔和、平稳着实、补泻分明，对操作次数、操作方向有严格要求。相对而言，小儿推拿手法简单易学，而且有了成人推拿手法作基础，练习起来容易上手。但是由于小儿推拿与成人推拿操作要求存在很大区别，同样需要认真练习，认真体会，把握好操作力度、方向、次数，一旦临证，才会得心应手。还有，课堂上练习小儿推拿手法时模特是成年人，与小儿差别甚大，这就要求学生课后、假期间抓住一切可能的机会，多在小儿身上练习，以加强动手能力。

小儿的健康关系到祖国的未来，小儿推拿可对儿童的健康作出重大贡献，因此我们应重视小儿推拿教学、临床，积极开展科研，使小儿推拿这颗奇葩绽放异彩!

参考文献

[1]姚笑.小儿推拿的现状及研究方法琐谈.河北中医，2006，5(28)：372