左旋咪唑与匹多莫德治疗反复呼吸道感染的临床对比分析
发表时间：2014-08-04 浏览次数：1244次
反复呼吸道感染是临床上呼吸道疾病之一，主要表现为上下呼吸道感染的反复发作，是儿科常见临床综合征之一。产生反复呼吸道感染的主要原因是免疫功能紊乱，该病征常见于春季，发病率高达20%，对于患病儿童生长发育危害较大[1-4]。在反复呼吸道感染的临床治疗中，常用药物有左旋咪唑与匹多莫德，对两种药物治疗反复呼吸道感染的临床效果进行对比分析，并且采取随访的方式检验预防反复呼吸道感染的治疗，检测其临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年3月～2013年3月我院收治的反复呼吸道感染患儿120例进行研究，选取的患儿均满足2008年呼吸道疾病学会制定的诊断标准。随机将患儿分为三组，每组40例。其中一组采取左旋咪唑进行治疗，为左旋咪唑组;一组采用匹多莫德进行治疗，为匹多莫德组;另一组为对照组。左旋咪唑组男26例，女14例;年龄1～9岁;平均病程(15.1±2.5)个月; 6个月感染次数(4.2±1.5)次。患儿具有反复呼吸道感染史，其中上呼吸道感染19例，下呼吸道感染18例，合并呼吸衰竭3 例。匹多莫德组男25例，女15例;年龄8个月～11岁;平均病程(16.4±3.2)个月;6个月感染次数(4.3±0.8)次。患儿具有反复呼吸道感染史，其中上呼吸道感染16例，下呼吸道感染21例，合并过心力衰竭2例。对照组男18例，女22例;年龄2～9岁;平均病程(15.8±2.1)个月;6个月感染次数(4.3±1.1)次;患儿具有反复呼吸道感染史，其中上呼吸道感染26例，下呼吸道感染 14例。所选择的患儿排除标准为原发性免疫缺陷病、肺发育不良。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 1.2.1 左旋咪唑组：对于左旋咪唑的患儿，给予2.5 mg/(kg•d)的左旋咪唑进行治疗，1～2次/d，患儿好转后停服。如果患儿的呼吸道疾病加深，需要对症进行治疗。 1.2.2 匹多莫德组：对于匹多莫德组的患儿，每天给予400 mg的左旋咪唑进行治疗，1次/d，患儿好转后停服。如果患儿的呼吸道疾病加深，需要对症进行治疗。 1.2.3 对照组：主要给予对症支持治疗，患儿在基础治疗基础上加维生素AD进行治疗。
1.3 研究方法：通过对三组不同的患儿进行研究，采取随访的方式进行研究，每个月随访1次，对于患儿的呼吸道感染程度、病程以及次数进行记录研究;随访的时间为用药的第2周到停药1 年之内。
1.4 疗效诊断标准[5]：显效：患儿的呼吸道感染次数明显减少，反复呼吸道的情况减轻，呼吸道发作次数减少5次以上;有效：患儿的病程缩短、病情降低，患儿的呼吸道疾病发作次数减少 3～5次;无效：患儿的呼吸道感染次数减少2次以下。
1.5 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患儿疗效比较：左旋咪唑组、匹多莫德组以及对照组的患儿疗效比较见表1，左旋咪唑组与匹多莫德组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 不良反应观察：三组患儿均无明显的不良反应。
3 讨论
反复呼吸道感染是小儿常见病，以2～6岁最常见，发病率达 20%左右。反复呼吸道感染的患儿主要是因为自身免疫功能低下或是营养缺乏而导致的，呼吸道干扰次数是健康儿童的4.5倍。反复呼吸道感染的患儿表现为盗汗、食欲不振的现象，对于患儿的身体以及生活具有严重的影响，严重会导致哮喘、肾炎等，对儿童发育与成长造成巨大的影响。目前对于反复呼吸道感染的病因以及诊疗并没有形成统一的标准，但是一般认为1个月内患支气管炎或感染2～3次就可认为是反复呼吸道感染。我国古代就已经对反复呼吸道感染进行认识，认为导致此病的主要原因是小儿禀赋不足，肺气虚弱，肺脾两虚，外邪入侵导致疾病，采用合适的方式进行反复呼吸道感染治疗，是儿科领域内重要研究课题之一，对于患儿的身体健康具有重要的意义。在应对患儿的反复呼吸道感染时，提高患儿的免疫力是有效治疗并且减少其反复发作的有效措施[6-8]。左旋咪唑是一种常用的驱虫药物，能够提高病患对于病毒以及细菌的抵抗力。目前左旋咪唑应用于临床中，能够做为非特异性免疫调节剂，并且可以作为肺癌等术后的辅助治疗。临床中也用于小儿呼吸道感染、肝炎等，具有良好的治疗效果。左旋咪唑对于机体的作用主要是能够激活核苷酸磷酸二酯酶，将免疫调节细胞功能恢复到正常水平。采用口服左旋咪唑，能够提升体液免疫能力，并且增强血清总补体水平，对于呼吸道感染免疫，左旋咪唑能够加强IgA的分泌，从而增强患者的病毒抵抗能力。匹多莫德是一种人工合成的高纯度二肽，粉红色口服液。匹多莫德作为免疫刺激调节剂能够促进非特异性免疫反应，能增强巨噬细胞、中性粒细胞的吞噬活性，从而产生效应，激活NK 细胞。匹多莫德能够适用于机体免疫功能低下的患者，临床上用于呼吸道感染治疗，耳鼻喉科反复感染、泌尿系统感染等感染疾病。该药物应用过程中，食物会影响药物的吸收，因此必须在离吃饭2 h之外服用药物，妊娠3个月孕妇慎用，主要适用于2岁以上的儿童。本文对2011年3月～2013年3月我院收治的反复呼吸道感染患儿120例进行研究，经过研究发现，采用左旋咪唑以及匹多莫德都能够有效的调节呼吸道感染，从而治愈患儿的反复呼吸道感染。但是相比于匹多莫德，左旋咪唑的价格低廉，依从性好，无明显的不良反应。通过本研究可知，对于患儿的反复呼吸道感染的治疗，左旋咪唑与匹多莫德组的治疗效果好于对照组，患儿治疗前后呼吸道感染次数明显减少，而且持续时间减少，证明采用免疫调节药物进行反复呼吸道感染，能够有效的提升患儿的免疫力，产生抗病银子对呼吸道干扰进行预防。从随访效果而言，左旋咪唑与匹多莫德都能够对反复呼吸道感染进行治疗，采用左旋咪唑进行治疗，能够有效的提升患儿的免疫能力，药物服用简单，值得临床推广。
4 参考文献
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[8] 钱旭波,蔡晓红,高 原,等.匹多莫德对儿童哮喘合并反复呼吸道感染的疗效观察[J].临床儿科杂志,2009,27(4):375. [收稿日期：2014-04-13 编校：苏建东]
