匹多莫德联合蒲地蓝治疗小儿手足口病临床研究
发表时间：2014-03-06 浏览次数：1023次
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，以柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型最多见[1]。3岁以内小儿发病率较高，主要表现为发热、手足口臀部皮疹，起病急，传染性强，严重者可引起心肌炎、脑炎、神经源性肺水肿等而致死亡[2]。笔者以匹多莫德联合蒲地蓝治疗小儿手足口病，取得了较好疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2012年4月～2012年7月诊断[3]为手足口病患儿81例，除外有神经、呼吸、循环等严重并发症患儿，年龄1～5岁，男52例，女29例。随机分为观察组41例和对照组40例，两组年龄性别病情等比较，经统计学处理，具有可比性。
1.2治疗方法：两组均给予抗病毒及对症处理等，蒲地蓝消炎口服(江苏济川制药有限公司，批号：Z20030095，10 ml/支)，1～3岁，(3～5 ml)/次，4～5岁，(5～7.5)ml/次，3次/d，疗程5～7 d。观察组在此基础上加匹多莫德口服(太阳石唐山药业有限公司，批准文号H20010091，0.4克/片)400 mg/次，2次/d，连服14 d。
1.3观察指标：疗效评定[4]：显效：用药1～2 d，体温恢复正常，皮疹及口腔疱疹明显好转。有效：用药2～3 d，体温恢复正常，皮疹及口腔疱疹较前减轻。无效：用药3 d以上，体温及皮疹无明显好转。
1.4免疫学检查：14 d后用ELISAR测患儿血清白介素-2(Il-2)，以流式细胞仪测免疫功能(CD+3、CD+4、CD+4/CD+8，CD+8)(美国贝克曼库尔特EPICS-XL)，并进行比较。
1.5统计学方法：以SPSS11.0统计软件处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)，统计方法用t检验或χ2检验。
2结果
观察组疗效明显优于对照组，见表1;14 d后观察组比对照组免疫学指标明显改善(CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、Il-2上升，CD+8下降)，见表2。
3讨论
手足口病为病毒感染性传染病，夏秋季发病率高[5]，目前尚无特效药物治疗。中医认为手足口病属温病范畴，为湿热疫毒时邪侵犯所致，中医治疗以清热利湿解毒透邪为主。蒲地蓝消炎口服液由蒲公英、板蓝根、苦地丁、黄芩等组成，蒲公英消肿散结，紫花地丁活血消肿，板蓝根凉血，黄芩泻火燥湿[6]，诸药合用，共奏清热解毒利湿等作用。
动物实验还表明，蒲地蓝具有增强体液免疫功能，增强巨噬细胞吞噬功能等作用[7]。有研究认为，手足口病患儿免疫功能是低下的[8]，而匹多莫德是一种免疫增强剂，通过刺激和调节细胞免疫产生效应，在动物和人类均有免疫刺激活性[9]。能促进有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖，使CD+4/CD+8升高或恢复正常;可促进白介素-2(Il-2)的产生，而Il-2是CD+4产生的一种重要的免疫调节因子。刘碧娥[10]等认为，匹多莫德为免疫增强剂，结合抗感染药物应用于感染患儿，可提高疗效。袁久彤[11]等报道匹多莫德用于手足口病是有效的。本研究结果显示观察组患儿CD+4、Il-2升高，CD+8降低，患儿免疫功能增强。蒲地蓝从湿热疫毒侵犯的病机着手，治以清热解毒利湿;匹多莫德改善了机体的免疫功能，提高了抗病能力;两药联合，使病体得以快速康复，提高了疗效。
4参考文献
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[11]袁久彤，尹琪.45例儿童手足口病的观察及护理[J].吉林医学，2009，30(8)：721.
