临床药学在医疗工作中的作用
发表时间：2012-12-10 浏览次数：1012次
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赵秀峰 黑龙江省鹤岗矿业集团总医院兴安分院(154102)
医院药学工作，传统上定位于药品的供应和管理，药学服务则处于被动状态，这一现状限制了药师专业技术的施展，已不能满足病人的用药需求，人们日益增强的自我保健意识和维权意识，也对今天的医院药师提出了更高的要求。
2002年1月发布的《医疗机构药事管理暂行规定》明确了医院药学部门必须从传统的药品供应模式向以病人为中心的药学技术服务模式转变，建立以病人为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，逐步建立临床药师制，临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计，对重点患者实施治疗药物监测，指导合理用药;收集药物安全性和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务，这使临床药学工作有法可依，有章可循，也使临床药师工作面临挑战。
医学与药学的精细分科，使医师与药师工作职能相对独立，使得医药相对分离，临床药学使药师走到医师和患者身边，立足做医师的帮手，做病人的良师益友，加强医药联合，知识互补，发挥药师的专业特长。
在我国，医师拥有药品处方权，用药是否合理，医师的药学知识结构与素养起着决定性作用，医师接受的大学本科教育与药学知识相关的只有这一门。以后也靠有相关的继续教育了，这样的课程设置不能满足临床实践的需要，从毕业实习、各科室轮转、直至分配到某个具体岗位，每一个科室有相对固定的用药范围和特点，久而久之，医师的用药范围也固定下来了，而一个医生只熟悉专科药物不能适应临床的需要。
医师获取药物知识的途径是查阅药学杂志、书籍和医药代表的宣传资料。但这些杂志和宣传资料主要以药品说明书为主，而在我国，多数药品说明书没有药理、毒理药代动力学，药物相互作用等方面的资料，这就给药物配伍和个体给药埋下了隐患。这时就需要药学人员的技术指导了。
但目前，我国的药学本科教育是四年，而且课程设置以化学为主，药学系毕业生由于缺乏医学与治疗学方面的知识，与医师的交流存在障碍，更谈不上指导医师用药了。专业化临床药师的培养，国外早在20世纪60年代就已开始。在90年代，美国已有临床药师1530人，在医院工作的临床药师占药师总数的25%，他们大都具有处方权，直接参与医疗，成为医师选药用药的参谋，但我国缺乏专职而且称职的临床药师，许多大型医院即使有工作平台，仍不能很好地开展临床药学工作[2]。
时代的发展和形式的变化都需要药师承担起保证患者用药安全和有效的巨大责任。这就要求我们改变过去重医轻药的观念，通过自我学习，组织培训，外出进修等途径丰富药师的药学基础理论及相关知识，使药师必须掌握临床药学临床治疗学、药物治疗学、药物经济学以及治疗心理学、伦理学等相关知识，同时还应掌握临床医学知识，从而能够配合医师的临床工作[3]。
总之，无论是在实践上，教学内容和模式上，还是在管理体制和服务模式上，我国与发达国家的差距都很大。这就要求我们药学人员共同努力，树立先进的发展理念，从加强基础教育入手，加强完善的临床药学实践培训制度，发展药学信息咨询系统，提高药学服务质量，应对时代赋予的使命和责任。
参考文献
[1] 吴非,郭洁文,叶枳棠.论药师在医院开展临床药学工作中的作用[J].国际医药卫生导报,2005(7):116-117.
[2] 段宗明,王锦秋.培养临床药师的探索与思考[J].中国药事,2009,(12): 34-36
[3] 徐小芳.新世纪医院药师的职责[J].药学服务与研究.2003,3(2):133-134
