沈阳市部分体检人群血脂水平调查
发表时间：2011-06-28 浏览次数：306次
作者：王贵新 邵辉 金冬岩 作者单位：中国医科大学附属第二医院检验科，辽宁 沈阳 110004
【关键词】 体检人群;血脂异常;心血管病
迄今，尚未见到沈阳地区人群血脂水平的调查资料。笔者对沈阳部分体检人群血脂数据进行统计分析，并与中青年组资料作对比，为临床血脂研究和心脑血管病防治提供参考〔1〕。
1 对象和方法
1.1 对象 沈阳市区常住居民2003～2004年来我院体检的20～89岁各类人员共6 060例，男3 376例，平均年龄(49±18)岁，女2 684例，平均年龄(48±17)岁。受检对象一般健康状况良好，排除糖尿病、肝、肾疾病者。
1.2 方法 用常规方法测定血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)及甘油三酯(TG)，TG测定值不包括游离甘油。上述试剂均采用日本第一化学株式会社试剂盒。低密度脂蛋白(LDLC)以Ffiedewald公式计算。以10岁为一个年龄组，共分7组。青年组(20～39岁)，中年组(40～59岁)，老年组(60～89岁)。
本科多年参加卫生部室间质评(每年两次)，并被省检验中心定为参比实验室，由专人按血脂标准化进行操作。
1.3 统计学分析 血脂数据不呈正态分布，故用百分位数法统计，采用SAS612软件统计。
2 结果
2.1 各年龄组血脂水平 见表1。
表1 各年龄组血脂水平(6 060例血脂调查基本数据)(略)
2.1.1 TC水平 随年龄增加而增高，<50岁男性高于女性，>50岁女性高于男性。<50岁中年男性TC约50 mmol/L，女性约48 mmol/L;老年男性约52 mmol/L，女性56 mmol/L。
2.1.2 LDLC水平 随年龄变化与TC类似，<50岁男性约295 mmol/L，女性约28 mmol/L;老年男性约32 mmol/L，女性约34 mmol/L，TC与LDLC数据密切相关，男性r=0804 6，女性r=0913 1(P<0000 1)。
2.1.3 HDLC水平 各年龄组女性明显高于男性，不论男女随年龄逐步降低，至60～69岁最低，70岁以后逐步回升。
2.1.4 TG水平 呈明显正偏态分布，随年龄上升，男性高峰在40～49岁，老年男性逐步下降，女性则相反，从20岁上升至70岁;60岁以前男性高于女性，60岁以后女性高于男性。
2.2 血脂异常的分布频数 结果见表2。
表2 各种血脂异常的检出率(略)
2.2.1 高TC及高LDLC分布频数 按我国标准〔2〕 TC≥52 mmol/L者，青年男性334%，女性201%;中年男性451%，女性410%;老年男性507%，女性625%。TC≥57 mmol/L者，青年男性约64%，女性约80%，中年男女超过20%，老年男性276%，女性430%。按美国标准〔3〕 TC≥62 mmol/L，中年男女>10%，老年男性135%，女性达261%，高LDLC检出频数与高TC类似。
2.2.2 高TG和混合性高脂血症分布频数 TG>17 mmol/L者青年男女为318%及83%，中年男女为426%及199%，老年男女为236%及364%。混合性高脂血症青年男女为157%及439%，中年男女为253%及123%，老年男女为147%，及272%。
2.2.3 低及高HDLC分布频数 HDLC<091 mmol/L者女性<20%，男性<50%。HDLC<103 mmol/L者中老年男性约150%，女性约50%。HDLC≥155 mmol/L者青、中、老年男性分别为192%，177%，212%;女性依次为508%，412%，313%。
2.2.4 TC/HDLC≥4同时TG≥170 mmol/L分布频数：青年和老年男性约200%，中年达300%，青年女性仅34%，中老年女性为126%及253%。
3 讨论
本文调查结果显示，血脂水平随年龄增加而增高的规律和男女性别之间存在差别的规律与国内文献报道一致〔4，5〕。目前沈阳人群血脂水平在国内可能处于较高水平，按本资料统计血脂水平及异常检出率与北京人群接近〔4〕，高于上海类似人群的报道〔5〕 。
TC、TG水平的相对关系，可能在不同地区与不同人群有一定差别，沈阳人群高TC血症多于高TG血症，女性更多。本文注意到中、青年男性TG水平分别达426%及318%，高于北京人群〔4〕，提示高脂血症有年轻化倾向。同时表明不同地区经济条件、地理环境、饮食习惯和职业特点的不同，人群间的血脂水平存在较大差异〔6〕。
已有资料证明TG是CHD的独立危险因素，Castelli〔7〕认为如果TC/HDLC≥4，同时TG≥170 mmol/L是强致AS和CHD的危险因素。沈阳人群处于此强危险中的青、中、老年男性分别为199%、303%、201%。女性分别为34%、126%及253%。有研究表明HDLC>103 mmol/L以上时对CHD有保护作用，HDLC>155 mmol/L以上时，CHD发病和死亡可减少50%〔8〕。本文HDLC减低(<091 mmol/L)不多，男性<5%，女性<2%。美国人低于此水平者男性15%，女性5%〔8〕。最近武阳丰等〔1〕提出“缺血性心血管病”这一新指标，它使得高TC对我国人群心血管健康绝对危险的估计升至原来的3～5倍，更恰当地反映我国人群心血管发病特点和评价血脂异常潜在危险。本调查显示TC超过合适水平者青年男334%，女201，中年男451%，女410%，老年男女分别高达507%和625%。提示患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险增高，对血脂异常经饮食调解不能达标者，应给予药物治疗。
【参考文献】
1 武阳丰，周北凡，李莹，等缺血性心血管病：一个反映血脂异常潜在危险的新指标〔J〕中华心血管病杂志，2004;32(2):1736
2 血脂异常防治对策组血脂异常防治建议〔J中华心血管病杂志,1997;25：16975
3 Third report of the National Cholesterol Education Program(NCEP):Expert on detection，evaluation and treatment of high blood cholesterol in adult(Adult treatment panel Ⅲ),Final Report〔C〕NIH pubNo025215，Sept 2002
4 李健斋，王抒，董军，等不同年代北京部分职业人群血脂的增龄变化〔J〕中华老年医学杂志，2004;23(10)：7248
5 陈灏珠，周庭川，韩琴琴，等上海市区1997～1999年部分新生儿及体检人群血脂水平调查〔J中华医学检验杂志，2001;24(9)：5237
6 周新，鄢盛恺临床血脂分析的现状与发展〔J中华检验医学杂志，2003;26(7)：3935
7 Castelli WP，Epide miology of trigiyerides: a view from Framingnam〔JAm J Caraid，1992;70:3H9H
8 王 抒，李健斋，李红霞血清甘油三酯与高密地脂蛋白胆固醇合适水平与危险水平的划分〔J中国动脉硬化杂志，2002;10(6)：5136
