594例动态心电图检测分析
发表时间：2011-06-13 浏览次数：368次
作者：王新平 陈 蕾 作者单位：710004 西安市第四医院心内科
【关键词】 心血管
心血管内科一年来对门诊、住院者以心悸为主诉，临床体检和常规心电图无明显异常者，以动态心电图(DCG)检查来确定其是否有心律失常或心肌缺血。本文对200例门诊和394例住院者监测结果进行了比较分析。
1 资料与方法
1.1 对象 594例中男性251例、女性343例，年龄19 90(平均54.5)岁。均为阵发性胸闷且在DCG监测期间有不同程度的胸闷发作。
1.2 方法 采用美国Hewpett-pocRard公司的DCG分析仪，连续记录24h，用分析系统进行计算机分析处理，并作X2检验，以P<0.05为有显著差异。
2 结果
594例中共发现ST-T改变及心律失常425例，检出率为72%。其中ST段压低91例、房室传导阻滞58例、房性心动过速78例、室性心动过速25例、窦性心动过缓21例、短暂性窦性停搏5例，部分患者2种以上心律失常合并存在。594例中ECG检查发现异常仅65例，检出率为11%。DCG异常检出率明显高于ECG(X2=144，P<0.01)。
心悸胸闷发作即刻DCG异常者72例，占全部病例的12%，男性39例、女性33例。胸闷发作时ECG异常率女性明显低于男性(X2=24，P<0.01)。
3 讨论
本组资料显示DCG对心悸胸闷者心电图异常检查率明显高于ECG。如心悸胸闷发作时刻心电图正常，多由自主神经功能紊乱及气候变化引起，此种情况男性多于女性。在胸闷发作相应时刻心电图异常都是男性明显多于女性。如在胸闷发作时，心电图异常，则要认真的寻找原因，及早诊断与治疗。
心悸胸闷为临床上的常见症状，其本身并无特异性。但反复发作时可能提示存在心脏疾患，并可造成患者精神负担，导致生活质量下降。寻找病因并做出合理的解释是治疗的关键，DCG检查分析有助于病因的诊治。
必须结合DCG发生变化时受检者所处的状态和症状进行综合分析，以确定正常和异常。下列正常范围可供参考：⑴心率：24h平均心率为59 87次/min，活动时最高可达180次/min，且随着年龄增加而减低，老年人最高不超过130次/min，睡眠中常见<60次/min，偶尔可<45次/min，系因迷走神经兴奋性增高所致。⑵可能出现下列心律失常：①窦性心律不齐，年轻人多见，最大P-P间距差值可达一倍或更多，老年人较少见;②窦性停搏，各年龄组均可见到，一般1.5 2.0s，>2.0s者为异常;③室上性期前收缩<200次/24h;④约50%的正常人可检出室性期前收缩，且随年龄增加而增多，老年人还可见有多源室性期前收缩、RonT室性期前收缩，有学者还报道正常人偶可见到单源性短阵室速。⑶ST-T改变，在剧烈活动时可出现J点下移及凹面向上的ST段抬高，T波变化较多见，但倒置少见。
