老年心血管病患者的护理工作特点及对策
发表时间：2011-06-09 浏览次数：367次
作者：龙璇 作者单位:277102山东省枣庄市市立医院心内一科
随着我国进入老龄化社会及生活水平的提高，老年心血管疾病的发病率也逐年上升。由于患者年龄大，机体抵抗力低，基础疾病多且病程长，病情重预后差，因此病死率较高。同时由于患者对疾病的反应迟缓，负性情绪多，家属的期望值高，给工作量较大的护理工作带来一定的难度。
1 老年心血管病患者的护理工作特点
1.1 患者年龄大，基础护理工作量大 由于患者年龄大、卧床者多、生活不能自理者多;有的患者合并症多，出现反应迟钝、言语不清、肢体活动受限、大小便失禁等，因此患者的治疗与护理工作量较大，尤其是基础护理和生活护理。
1.2 病程长、病种多 患者除了心血管疾病外，常合并脑梗死、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等慢性病、多发病。因此，要求心内科护士掌握较为全面的医学护理知识，熟练掌握各项操作技能，具有高尚的职业道德，对患者要关心爱护、耐心细致，善于发现病情变化并正确处理。
1.3 急危重患者多，病死率高 老年心血管病患者由于病情变化快、机体抵抗力低、合并症多，容易发生猝死，死亡率较高。因此，心内科护士必须具备扎实的专业知识技能和快速准确的反应能力，熟练掌握抢救仪器的使用，为抢救患者赢得宝贵时间，提高抢救成功率。
1.4 老年心血管病患者心理负担重，心理护理量大 患者由于病程长、病情反复、担心预后及费用等诸多问题，容易产生焦虑、多疑、恐惧、易激动等不良情绪;有的患者会出现绝望或畏惧死亡情绪，容易出现过激行为如拒绝治疗、自残等，这就要求心内科护士具有敏锐的观察力和良好的沟通能力，根据患者的心理状态，积极做好安慰和疏导工作，避免不良情绪或事件的发生。
1.5 药物不良反应多 老年心血管病患者由于合并症多，所用的药物也较多，药物之间的相互作用容易增加不良反应的发生率;患者对于药物的用法、剂量、作用及副作用缺乏了解，容易出现错服、漏服，影响疗效;再加上老年人的耐受性和敏感性差，更增加了不安全性。因此，护士应加强责任心，注意用药安全，认真观察用药后的反应，避免不良反应的发生。
1.6 开展健康教育难度大 老年心血管病患者由于记忆力差、听力下降、反应迟钝及知识水平的差异等原因，给健康教育带来相当大的难度。这就要求护士根据患者的具体情况，开展形象生动、通俗易懂、针对性强的健康宣教，并反复多次讲解，以达到巩固的效果。
2 护理对策
2.1 抓好基础护理关，解决患者需要 自患者入院起，责任护士应认真细致地做好患者的基础护理工作，达到“三短、四无、六洁、八知道”的标准，协助患者洗漱、大小便等生活需要，尤其注意安全防范措施，防止患者滑倒、坠床等意外的发生。科室成立基础护理质量检查小组，定期检查登记，并与奖金挂钩，极大地调动了护士的工作积极性，使科室的基础护理在全院名列前茅。
2.2 根据老年人的心理特点，进行针对性的心理护理 护士应了解老年人的心理及个性特征，以聊家常的方式了解患者的思想变化，有的放矢地进行心理疏导，以满足老年人的心理需要，稳定其情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。
2.3 强化专科知识技能的培训，提高业务技术水平 老年心血管病患者常因合并症多、病情重而易导致病情突变，猝死率高。心内科护士应熟练掌握急救技术如心肺复苏、气管插管及心电监护仪、除颤仪、微量泵、呼吸机的使用，掌握心血管常见病、多发病的抢救与护理，提高快速反应能力，做到病情观察细致全面，各项处置准确快捷。
2.4 加强责任心，做好药物的观察与护理 护士应掌握心血管病常用药物的作用、副作用及注意事项，做好三查七对，对于特殊的药物如地高辛应向患者详细交代，并督促患者按时按量服药，防止错服、漏服，并注意观察用药后的反应。输液中要严格控制输液速度，加强巡视。提高静脉穿刺成功率，保护好患者的血管。
2.5 结合老年心血管病患者的教育需求开展健康教育，实施身心并重的整体护理 坚持预防为主的教育，对老年心血管病患者的不良行为和生活方式进行有效的干预，重视疾病的预防，做好老年患者的健康教育 [1]。因此，应根据老年心血管病患者的需求有的放矢地采取各种形式进行健康宣教。同时，护士应掌握护理老年患者的艺术和技巧，关心患者身心，实施身心并重的整体护理，使患者保持良好的心态，更好地促进身体康复，提高生存质量。
3 讨论
随着社会的发展，人们生活水平和医学技术水平的不断提高，我国已步入老龄化的社会，目前我国老年人已达1.3亿 [2] ，老年心血管病的发病率也逐年上升，社会的老龄化给护理工作提出了更多更高的要求。护士不仅是治疗者，更是帮助患者解决问题和预防疾病的教育者。如何促进老年心血管病患者的身心健康，提高他们的生存质量成为心内科护士面对的最重要的课题之一。因此，应不断加强学习，提高业务技术水平，掌握全面的医学护理知识，尤其是老年患者的护理，帮助他们恢复健康，提高生存质量。
参考文献
1 石敏，米继民，吕安安，等.内科住院患者健康需求的调查分析与对策.中华护理杂志，1999，34(8):492-493.
2 于之章.现代老年病学.北京:专利文献出版社，1998，15-16.
