观察健康教育对女性泌尿道感染复发率的影响
发表时间：2011-07-05 浏览次数：703次
作者：范丽梅，李莉群，徐力 (广东省妇幼保健院,广东广州510010)
【关键词】 健康教育;泌尿道感染;复发率
摘要：目的：观察健康教育对女性泌尿道感染复发率的影响。方法：对我院内科门诊就诊的一部分患泌尿道感染的女性病人分随机分为为二组，一组进行健康教育的同时进行抗感染治疗，另一组患泌尿道感染的女性单纯抗感染治疗;结果：进行健康教育组复发率为0.9%，未进行健康教育组复发率为80%。结论：健康教育明显降低女性泌尿道感染的复发。
The Effect of Health Education on Female Urinary Infection Recurrence Rate
FAN Li-mei,LI Li-qun,XU Li-kun
(The Women and Clildren Health Care Hospital of Guangdong, Guangdong Guangzhou 510010, China)
Abstract: Objective: To observe the effect of health education on female urinary infection recurrence rate. Method: Some of the female urinary infection on our clinic were divided into two groups randomly. One group were with anti-infection treatment and health education the other were given anti-infection treatment singling. Result: The recurronce rate was 0.9% and 80% in health education group and more health education group respectively. Conclusion: Health education can decrease the recurrence of urinary infection obviously.
Key words:Health education;Urinary infection;Recurrence rate
尿路感染是临床常见病，包括肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎及前列腺炎;而女性尿路感染发病率比男性高9倍[2]，我们此处主要讨论女性非复杂性尿路感染。 在我院内科门诊就诊病人中，已婚妇女泌尿道感染发病率、尤其是复发率较高。为了探讨一种科学、有效、简便的方法降低泌尿道感染复发率，我们对部分已婚妇女进行健康教育并对照观察，取得了良好的效果。
1资料与方法
1.1资料：病源为2004年5月到2005年10月在我院内科门诊就诊的、根据临床症状、体征和实验室检查确诊为单纯性尿路感染,年龄在30～50岁的已婚女性，不分职业，文化程度及怀孕周数，将患者随机分为2组，每组80人。
1.2方法：我们对两组患泌尿道感染的女性进行正规抗感染治疗的同时对其中一组已婚妇女进行健康教育，另一对照组仅抗感染治疗;健康教育的内容包括：①夫妻双方性生活前用香皂顺时针擦洗肛门，用流动水从尿道口由前往肛门处冲洗，性生活后同样用香皂擦洗肛门及冲洗尿道，性生活过程不憋尿，性生活后排一次小便;如男方包皮过长者容易藏纳垢,清洗时也一定把包皮上翻后冲洗干净;②女性每次排便后均用同样方法清洗肛门;③多喝水、勤排尿;④患者每次排尿后用干净妇女手巾由前往后擦干尿道及肛门，⑤不使用热澡盆，最好淋浴⑥避免穿紧身裤袜⑦勤换内裤⑧女性月经期或妊娠期避免同房⑨多食新鲜瓜果蔬菜、避免进食辛辣食物;⑩保持心情愉快，多休息;患者初次就诊后交待以上方法，并发放预防泌尿道感染知识手册，通过半年随访，并记录尿路感染复发情况如下据统计数字见表1。
表1泌尿道感染复发情况比较表(略)
上表提示两组病人泌尿道感染复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示健康教育组有效地降低了已婚妇女泌尿道感染的复发率。
2讨论
泌尿道感染(简称尿感)是由多种病原微生物引起的尿道、膀胱、输尿管、肾盂粘膜和(或)肾间质的炎症，尿感是泌尿内科最常见的疾病,人群发病率约为2%[1]。尿感的发病率根据我国普查统计，占人口的0.91%[3]由于女性生殖泌尿道特殊的生理、解剖特点，如尿道短(仅3～5cm) 直而宽,尿道括约肌作用较弱，而且又与阴道、肛门紧邻，无论是阴道还是肛门周围都有大量的细菌寄居,女性患泌尿道感染的大多数尿路病原菌来源于直肠，而尿路感染的大部分细菌为大肠杆菌，据资料显示有3倍数量的大肠杆菌粘附在阴道壁[2]，目前的最新资料显示性交是发生泌尿道感染危险的致病因素，经我们的问卷调查发现约 90%病人尿路刺激症状出现于性交后24～48h内，因性交的机械作用使尿道受挤压，尿道口粘膜可被摩擦而受损，容易导致尿路病原菌由其肛门近端和粪便中的菌丛移行至尿道入口处、然后在尿道周围和尿道远端繁殖通过尿道进入膀胱、输尿管、肾盂粘膜和(或)肾间质而引起相应的泌尿道感染;怀孕也是尿感的重要诱发因素之一，有些孕妇在妊娠5个月后可能发展或引起肾盂肾炎而影响母体和胎儿的健康，故妊娠妇女在孕期更应做好自我保健，在随访的例数当中，嘱妊娠妇女在遵从上述健康教育时，入睡时尽量左侧卧位，以便减轻子宫对尿路的压迫，有利于尿流畅通。对此，我们随机对一组泌尿道感染患者在抗感染治疗同时进行相关的健康教育，主要是清除肛门周围的细菌，在对泌尿道感染的途径上起到一定的阻断作用，我们在此强调用香皂清洗，仅用清水是不能完全除去肛门周围的细菌;因香皂为碱性物质，能对肛门周围分泌的脂溶性物质及细菌起到一定的清洁作用，并且方便实用，能被患者所接受;由上表可见，两组患者在坚持系统的抗感染治疗同时，有健康教育的一组女性在泌尿道感染复发率上明显低于没有进行健康教育的一组女性，且此经验在大小医院、卫生所、防疫站具有很大的推广意义。
3体会
由于文化知识差异造成的相应健康知识不足，使女性尿路感染复发率居高不下; 随着人们生活质量的提高，对于疾病不仅仅满足于治疗，获得健康知识的需求越来越迫切。如何提高患者的生活质量已成为医患之间的焦点。虽然患者的知识层次不同，对掌握知识存在差异，但亦能使患者不同程度地掌握疾病知识和健康知识，充分调动患者在健康方面的主观能动性。让患者获得自我护理、自我管理能力，提高其生活质量。
参考文献：
[1]孙雪峰，叶任高.尿路感染的诊断与治疗[J].中国实用内科杂志，2001，21(4)：201.
[2]陈敏.女性尿路感染的诊治和预防[J].临床泌尿外科杂志，2004，19(5)：257.
[3]董光富，叶任高.尿路感染的分类及致病菌[J].中国社区医师，2003，19(4)：6.
[4]陈灏珠，主编.内科学[M].第4版.北京：人民卫生出社版，1997.668.
