空军飞行人员与地勤人员窦性心动过缓比较分析
发表时间：2010-09-07 浏览次数：394次
作者：张毅霞，关英涛 作者单位：解放军沈阳军区大连疗养院付家庄疗区 特诊科，辽宁 大连 116013
【关键词】 飞行人员 心电图 窦性心动过缓
窦性心动过缓(窦缓)在飞行人员大体检中极为常见。为探讨飞行人员窦缓的临床意义，我们对来院疗养的飞行人员与地勤人员的检查结果进行了对照研究。
1 对象和方法
1.1 对象 试验组为2007年1— 11月间来院健康疗养的男性飞行人员，在大体检中按统一标准、时间、方法检查的心电图者(ECG)1 069人，年龄20～50岁，平均33.15岁。对照组为同期来院疗养的地勤人员，在相同标准条件下，检查147人，均为男性，两组年龄间经均衡性检验，无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法 两组人员均在入院2～3 d 内，8：30～11：00或14：00～16：00检查，检查前3 d 禁止服用影响心率的药物，避免剧烈活动。使用SC513E及福田青岛FX302A型心电图机。运动试验用40次下蹲试验。窦缓诊断标准[1]为：(1)窦性P波;(2)频率<60次min;(3)PR间期在0.12～0.20 s;(4)常伴窦心律不齐。两组人员均先做常规平静卧位12导联心电图，对符合窦缓诊断者进行体位(坐位、直立位)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联心电图试验，对体位试验心率仍在60次/min 以下者，进行40次下蹲试验，心率超过90次/min 以上者为正常。
2 结果
2.1 飞行人员与地勤人员窦缓检出率 飞行人员1 069人中，常规心电图诊断窦缓者173人，占16.18%;地勤人员中147人，窦缓6人，占4.08%。两组相比有显著统计学意义(P<0.01)。
2.2 飞行人员窦缓与年龄分布 20～30岁年龄组占61.27%，31～40岁年龄组占29.48%，41～50岁年龄组占9.25%。20～30岁年龄组和41～50岁年龄组两组相比有显著统计学意义(P<0.01)。
2.3 对飞行人员173例窦缓者进行坐位和立位试验 其心率均不同程度增加，其中心率超过60/min以上者136例(78.61%)，余37例(21.39%)心率仍低于60次/min。坐位和立位心率平均增加5次/min 和8次/min。地勤人员坐位和立位心率平均增加7次/min 和12次/min，均超过60次/min以上。对体位试验心率仍低于60次/min 的37例飞行人员进行40次下蹲试验，结果全部正常。
3 讨论
3、1 窦缓的发生率 窦缓因调查方法、检查条件和方法不同，在不同人群中的发生率差别很大。飞行人员的窦缓发生率在11.8～71.2%之间，其他人群在2.09%～100%之间。本组的发生率为16.18%(173/1 069)，地勤人员为4.08%(6/147)，两者相比，有显著统计学意义(P<0.01)。
3.2 飞行人员窦缓的特点 与年龄有关：青年人发生率高，年龄偏大者发生率低(P<0.01)，文献报道年轻健康男性动态心电图检查均有窦性心律不齐和窦缓，发生率100%[2]。
3.3 窦缓与职业特征的相关性 飞行人员作为长期从事空中飞行的特殊职业，需要比常人更强健的体魄。由于飞行人员坚持长年的体育锻炼和体能训练，致使迷走神经张力较高[3]，抑制了窦房结和房室结的功能，导致窦房结自律性降低，兴奋传导和房室传导减慢，同时锻炼使心肌收缩力增强，提高心肌收缩期储备，每搏输出量增加，而心率相对减慢。本组飞行人员窦缓发生率16.18%，高于地勤人员4.08%，而低于运动员56.3%，说明窦缓发生率与职业特点、身体状况有关。同时证明飞行人员窦缓是一种正常的生理现象。飞行人员窦缓发生率与年龄有关，进一步说明身体锻炼强度和身体素质与飞行特点的一致性。飞行人员年度大体检和健康鉴定是空军疗养院的重要任务之一。为客观、有效地进行体检和鉴定工作，我们提出如下建议：(1)为避免或减少人为性差异，增强可比性及可操作性，有必要在空军疗养院中统一制定飞行员大体检心电图检查方法，使之更科学及规范。(2)根据本研究结果，我们认为飞行人员心率在50次/min以下者应进一步检查，以排除心脏器质性病变。
【参考文献】
[1] 张开滋，郭继鸿，刘海祥，等.临床心电信息学[M].长沙：湖南科学技术出版社，2004：140.
[2] 王 莉.年轻健康男性动态心电图检测心律失常的分析[J].临床心电学杂志，2006，15(1)：27-28.
[3] 董宁宁.强化军事训练所致迷走神经张力增高的动态心电图改变[J].人民军医，1994，(2)：12-13.
